使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問題，如配配伍禁忌，藥物過量，藥理作用等等，那么， 丙戊酸鈉緩釋片 的藥物相互作用是有哪些的呢？

在服用本品的同時(shí)服用誘導(dǎo)發(fā)作的藥物、或減低發(fā)作閾值的藥物時(shí)應(yīng)仔細(xì)考量，根據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度可確定不使用或禁用。這類藥品主要包括大多數(shù)抗抑郁藥（丙咪嗪、SSRI)、安定藥（酚噻嗪和苯丁酮類藥物〉、美爾奎寧、丁環(huán)螺酮、曲馬多等。

禁止的聯(lián)合應(yīng)用：

與美爾奎寧合用：癲癇患者聯(lián)合服用時(shí)，由于美爾奎寧可能導(dǎo)致丙戊酸代謝增加及自身的誘導(dǎo)發(fā)作的作用可使其存在癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

與圣約翰草合用：具有血藥濃度減低和抗驚厥療效減低的風(fēng)險(xiǎn)。

需注意的聯(lián)合應(yīng)用：

與氨曲南，亞胺培南、美羅培南聯(lián)合應(yīng)用：具有出現(xiàn)丙戊酸血藥濃度減低導(dǎo)致的痙攣性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在接受抗感染藥物治療期間應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)、血藥濃度測(cè)定并及時(shí)調(diào)整抗驚厥藥物的劑量，停藥后仍需進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

卡馬西平：可使卡馬西平的活性代謝物的血藥濃度增加，導(dǎo)致藥物過量的反應(yīng)出現(xiàn)。同時(shí)，由于卡馬西平對(duì)肝代謝的誘導(dǎo)作用，可使丙戊酸的血藥濃度降低。因而建議進(jìn)行臨床藥物監(jiān)測(cè)，對(duì)兩抗驚厥藥物的血藥濃度進(jìn)行測(cè)定并調(diào)整其劑量。

拉莫三嗪：產(chǎn)生嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加（Lyell氏綜合征）。丙戊酸可通過抑制拉莫三嗪的肝臟代謝使其血藥濃度增加。如果必須聯(lián)合服用，則在臨床應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。

非爾氨酯：可使丙戊酸的血藥濃度增加，產(chǎn)生藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)。在使用非爾氨酯進(jìn)行治療期間應(yīng)進(jìn)行臨床和生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并調(diào)整丙戊酸鹽的劑量。在停藥后仍應(yīng)采取上述觀察措施。

苯巴比妥、撲米酮：由于丙戊酸對(duì)肝臟代謝的抑制作用，可導(dǎo)致苯巴比妥或撲米酮的血藥濃度增加，出現(xiàn)藥物過量的現(xiàn)象，在兒童中多發(fā)。同時(shí)，由于苯巴比妥或撲米酮對(duì)肝臟代謝的誘導(dǎo)作用可使丙戊酸的血藥濃度降低。在聯(lián)合治療的頭15天內(nèi)應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，任何鎮(zhèn)靜的癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)迅速減低苯巴比妥或撲米酮的劑量。尤其應(yīng)對(duì)兩抗驚厥藥物的血藥濃度進(jìn)行能夠監(jiān)測(cè)。

苯妥英（并可外延至磷酰苯妥英）：可導(dǎo)致苯妥英血藥濃度的改變。同時(shí)，由于苯妥英對(duì)肝臟代謝的誘導(dǎo)作用可使丙戊酸的血藥濃度存在減低的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)和血藥濃度測(cè)定，并適當(dāng)調(diào)整兩抗驚厥藥物的劑量。

托吡酯：存在出現(xiàn)高氨血癥或腦病的風(fēng)險(xiǎn)，通常由于在服用托吡酯的同時(shí)服用丙戊酸鹽導(dǎo)致。在治療初期應(yīng)增加臨床監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，并注意該反應(yīng)的征兆。

西咪替丁和紅霉素：同時(shí)服用，可能使血清中丙戊酸濃度升高。

乙酰水楊酸：體溫性功能紊亂的嬰兒和幼兒不應(yīng)同時(shí)服用含丙戊酸和乙酰水楊酸的藥品。只有在醫(yī)生指導(dǎo)下，體溫功能紊亂的青少年才可服用。

苯二氮卓類藥物、巴比妥類藥物和安定藥、單胺氧化酶抑制劑和抗抑郁劑：聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，丙戊酸可增加這些藥物的中樞抑制作用。聯(lián)合用上述藥物時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行劑量調(diào)整。

齊多夫定：丙戊酸可増加齊多夫定的血清藥物濃度，可能會(huì)導(dǎo)致齊多夫定毒性的增加。

抗凝血藥和抗血小板聚集藥：與含丙戊酸藥品同時(shí)服用，可能會(huì)導(dǎo)致出血傾向增加。因此，建議在聯(lián)合用藥期間對(duì)凝血情況進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

安定：在健康受試者中的研究結(jié)果顯示，丙戊酸可將地西泮自其在血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上置換下來，并抑制其代謝。體內(nèi)游離安定的血藥濃度可能會(huì)升高，游離地西泮的血漿清除率和分布容積可能會(huì)降低（分別降低25%和20%）。但是，半衰期仍維持不變。在健康受試者中的研究結(jié)果顯示，丙戊酸鹽和勞拉西泮同時(shí)服用時(shí)可使勞拉西泮的血藥濃度最高減低40%。在兒童中，同時(shí)服用氯硝安定和丙戊酸后，血清中苯妥英的水平可能升高。

尼莫地平（通過口服及靜脈途徑給與）：由于丙戊酸對(duì)代謝的抑制作用，可能會(huì)導(dǎo)致尼莫地平的血藥濃度升高，對(duì)尼莫地平的低血壓反應(yīng)起到促進(jìn)作用。

其他形式的相互作用：與口服避孕藥：由于丙戊酸沒有酶誘導(dǎo)活性，因此它不會(huì)減低婦女服用的激素類避孕藥對(duì)雌激素-孕激素的作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）