左甲狀腺素鈉片，適應(yīng)癥為1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。2.甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)。3.甲狀腺功能減退的替代治療。4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療。5.甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。6.甲狀腺抑制試驗(yàn)。那么，Lapp乳糖酶缺乏癥患者可以用左甲狀腺素鈉片的嗎？

左甲狀腺素的平均半衰期為7天。對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，本品的半衰期縮短（3-4天），對(duì)甲狀腺功能減退患者，本品的半衰期延長(zhǎng)（9-10天）。本品的分布容積約為10-12升。肝臟中含有1/3的非甲狀腺分泌的完整左甲狀腺素，它能夠迅速地與血清中的左甲狀腺素進(jìn)行交換。甲狀腺激素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進(jìn)行代謝。代謝物經(jīng)尿和糞便排泄。左甲狀腺素的總代謝清除率大約為1.2升血漿/天。

本品中所含有的合成左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同。它與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T(mén)3，然后通過(guò)與T3受體結(jié)合發(fā)揮其特定作用。人體不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性的左甲狀腺素。

口服左甲狀腺素鈉后，大部分均在小腸的上端被吸收。通過(guò)蓋侖制劑，本品的吸收可達(dá)80%以上，達(dá)峰時(shí)間（tmax）大約為5到6個(gè)小時(shí)。本品口服給藥后3-5天發(fā)生作用。左甲狀腺素與特定的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的結(jié)合率極高，大約為99.97%。這種蛋白激素結(jié)合不是共價(jià)結(jié)構(gòu)，因此，血漿中的已結(jié)合激素與游離激素會(huì)進(jìn)行持續(xù)地和非常迅速地交換。由于其高蛋白結(jié)合率，血液透析和血灌注時(shí)不能應(yīng)用左甲狀腺素。

罕見(jiàn)的患有遺傳性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖一半乳糖吸收障礙的患者，不得服用左甲狀腺素鈉片。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）