妊娠期用藥時(shí)，大多藥物都能通過胎盤，由于胎兒處于生長發(fā)育過程，其生理情況有異于成人，如孕婦用藥不當(dāng)，可能對胎兒和新生兒造成不良影響，包括致死、致畸，或致胎兒臟器損傷和功能異常。

那么，妊娠期可以服用托吡酯片嗎？

托吡酯片用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。對成人和兒童皆推薦從低劑量開始治療，然后逐漸增加劑量，調(diào)整至有效劑量。片劑不要拈碎。本品治療成人和兒童部分性癲癇發(fā)作有效。在對照的加用治療試驗(yàn)中，已證實(shí)托吡酯血漿濃度與臨床療效無相關(guān)性。尚無證據(jù)證明托吡酯在人類中有耐受性，在成人部分性癲癇發(fā)作患者中進(jìn)行的劑量范圍研究得出，劑量大于400mg/日（600、800和1000mg/日）并不增加療效。應(yīng)用本品治療時(shí)，不必監(jiān)測血漿托吡酯濃度以達(dá)到最佳療效。本品加用苯妥英治療時(shí)，僅有極少數(shù)病例需調(diào)整苯妥英的用量以達(dá)到最佳臨床療效。在本品加用治療期間，加用或停用。

與其它抗癲癇藥物相同，托吡酯在對小鼠、大鼠和家兔進(jìn)行的試驗(yàn)中顯示了致畸性。在對大鼠進(jìn)行的試驗(yàn)中，托吡酯可通過胎盤屏障。未在妊娠婦女中進(jìn)行托吡酯片的研究。然而，只有在潛在利益超過對胎兒可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才可在妊娠期應(yīng)用托吡酯片。

妊娠期用藥的原則是“權(quán)衡利弊”，除非藥物的療效明顯大于對胎兒所產(chǎn)生的潛在危險(xiǎn)，否則孕婦不宜用藥。若有可能，在懷孕的前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免用任何藥物，藥物對胎兒的作用可能與預(yù)期發(fā)生在母親身上的藥理作用不同。要禁止孕期試驗(yàn)性用藥。若使用藥物，能單一就不聯(lián)合用藥，盡量使用對胚胎、胎兒影響小的藥物。

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（實(shí)習(xí)編輯：陳生）