不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。那么，米氮平片（瑞美?。?huì)引起代謝和營養(yǎng)異常嗎？

健康男性受試者(n=18)中，苯妥英（200mg/天）使米氮平（30mg/天）的清除率增加約2倍，導(dǎo)致米氮平的平均血漿濃度降低45%。米氮平對(duì)苯妥英的藥代動(dòng)力學(xué)影響不明顯。

健康男性受試者(n=24)中，卡馬西平（400mg，2次/天）使米氮平（15mg，2次/天）的清除率增加約2倍，導(dǎo)致米氮平的平均血漿濃度降低60%。當(dāng)苯妥英，卡馬西平或其他的肝代謝誘導(dǎo)劑（如利福平）與米氮平同用時(shí)，米氮平的劑量可能需要增加。如果停用此類藥品，米氮平的劑量可能需要降低。

健康男性受試者(n=12)接受西咪替丁，一種弱CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4抑制劑（800mg，2次/天），達(dá)穩(wěn)態(tài)后與穩(wěn)態(tài)下的米氮平（30mg/天）合用，米氮平曲線下面積(AUC)增加超過50%。米氮平不改變西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)特征。當(dāng)開始合用西咪替丁時(shí)，米氮平可能需要減量，當(dāng)停用西咪替丁時(shí)則應(yīng)增加米氮平劑量。

在健康、強(qiáng)CYP2D6代謝受試者(n=32)中，穩(wěn)態(tài)下阿米替林（75mg/天）不改變穩(wěn)態(tài)下米氮平（30mg/天）的藥代動(dòng)力學(xué)特征；米氮平也不改變阿米替林的藥代動(dòng)力學(xué)特征。未發(fā)現(xiàn)健康男性受試者穩(wěn)態(tài)下的亞治療劑量鋰（600mg/天，連續(xù)10天）對(duì)單劑量30mg米氮平產(chǎn)生臨床效應(yīng)或明顯的藥代動(dòng)力學(xué)改變。尚不清楚較高劑量的鋰對(duì)米氮平藥代動(dòng)力學(xué)的作用。

米氮平片可能引起代謝和營養(yǎng)異常：常見：口渴；偶見：脫水、體重減輕；罕見：痛風(fēng)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高、傷口愈合異常、酸性磷酸酶升高、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高、糖尿病、低鈉血癥。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）