如果有肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學指標陽性的患者用藥期間ALT升高超過正常值的3倍(>120U/L)，應(yīng)停藥觀察。停藥后若ALT恢復正常可繼續(xù)用藥，同時加強護肝治療及隨訪，多數(shù)病人ALT不會再次升高。那么愛諾華來氟米特片服用時間是怎樣規(guī)定的?

由于來氟米特片半衰期較長，建議間隔24小時給藥。為了快速達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，參照國外臨床試驗資料并結(jié)合Ⅰ期臨床試驗結(jié)果，建議開始治療的最初三天給予負荷劑量一日50mg(5片)，之后給予維持劑量一日20mg(2片)。在使用來氟米特片治療期間可繼續(xù)使用非甾體抗炎藥或低劑量皮質(zhì)類固醇激素。

來氟米特片推薦開始三天可以用負荷劑量，50mg/日。這樣有利于及早達到有效血藥濃度。但這樣的劑量，可能出現(xiàn)一些藥物的副作用，部分病人有不適的感覺。所以，對一些體質(zhì)較差，年齡較大的病人，不推薦使用這樣的負荷劑量。而是從開始就用常規(guī)劑量，20mg/日。這樣做，雖然達到有效血藥濃度較遲，可能在一周左右，但副作用較低，服藥更加安全，從長遠的角度看也不影響療效。

對一些體重較輕和體質(zhì)較弱，或用20mg/日有一定副作用，或經(jīng)濟較困難不能承擔藥物費用者，可以減半量使用(10mg/日)，多數(shù)病人仍然有效。

來氟米特片不僅有免疫抑制作用，還有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用。目前最主要用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎，能改變類風濕關(guān)節(jié)炎的病程及減輕骨質(zhì)破壞，從這個角度看來氟米特具有“治本”的作用，而非“治表”。

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（實習編輯：黃承志）