兒童處在生長發(fā)育時期,神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善,肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。兒童用藥安全當更加重視。鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)適應癥/功能主治:1.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,方有應用指征。葡萄球菌屬大多對本品耐藥。3.本品可用于對青霉素類過敏患者的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤瘡患者作為輔助治療。5.可用于治療成人牙周炎。8歲以下兒童可以服用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊嗎?
8歲以下兒童禁用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)。
鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)的主要成份是鹽酸多西環(huán)素。鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)為硬膠囊,內(nèi)容物為淡黃色至黃色微丸四環(huán)素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑,高濃度時具有殺菌作用。立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分歧桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。本品對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌,但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌對本品敏感。本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋病奈瑟菌對多西環(huán)素也耐藥。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應用,臨床常見病原菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴重,包括葡萄球菌等革蘭陰性菌及多數(shù)革蘭陰性桿菌。本品與四環(huán)素類抗生素不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機制為藥物能特異性與細菌核糖體30S亞基在A位置結(jié)合,抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成。動物試驗證實本品有致畸形。體外試驗表明本品在一定濃度時有致突變的可能。
鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊口服吸收完全,約可吸收給藥量的90%以上,進食對本品吸收的影響小。單劑口服本品200mg后,血藥峰濃度為2.84~4.46mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織和體液,多西環(huán)素有較高的脂溶性,對組織穿透力較強,在胸導管淋巴液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度,約為血藥濃度的60%~75%,在膽汁中濃度可達同期血藥濃度的10~20倍,表現(xiàn)分布容積(Vd)為0.7L/kg。蛋白結(jié)合率為80%~93%,血消除半衰期(t1/2)為18~24小時,腎功能減退者t1/2延長不明顯。本品部分在肝內(nèi)代謝滅活,主要自腎小球濾過排泄,給藥后24小時內(nèi)可排除約35%~40%。腎功能損害患者應用本品時,藥物自胃腸道的排泄量增加,成為主要排泄途徑,因此本品是西環(huán)素類中可安全用于腎功能損害患者的藥物。血液和腹膜透析不能清除本品。
鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)用法用量:1.抗菌及抗寄生蟲感染:成人,第一日100mg,每12小時1次,繼以100~200mg,1日1次,或50~100mg,每12小時1次。2.淋病耐瑟菌性尿道炎和宮頸炎:一次100mg,每12小時1次,共7日。3.非淋病奈瑟菌性尿道炎,由沙眼衣原體引起者,以及沙眼衣原體所致的單純性尿道炎、宮頸炎或直腸感染:均為一次100mg,1日2次,療程至少7日。4.梅毒:一次100~200mg,每12小時1次,療程至少10日。5.8歲以上小兒第一日按體重2.2mg/kg,每12小時1次,繼以按體重2.2~4.4mg/kg,1日1次,或按體重2.2mg/kg,每12小時1次。體重超過45kg的小兒用量同成人。
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(實習編輯:孫媛媛)
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