肝功能檢查的目的在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。利福平膠囊的主要成份為利福平。為膠囊劑,內含鮮紅色或暗紅色的結晶品性粉末。服用利福平膠囊需要嚴密檢測肝功能嗎?
利福平膠囊適應癥/功能主治:1、本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。2、本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結核分枝桿菌感染的治療等。
利福平膠囊用法用量1、抗結核治療:成人,口服,一日0.45g~0.60g(3~4粒),空腹頓服,每日不超過1.2g;1月以上小兒每日按體重10-20mg/kg,空腹頓服,每日量不超過0.6g.2、腦膜炎乃瑟菌帶均者:成人5mg/kg,每12小時1次,連續(xù)2日;1個月以上小兒每日10mg/kg,每12小時1次,連服4次。3、老年患者,口服,按每日10mg/kg,空腹頓服。利福平膠囊注意事項如下:1、酒精中毒、肝功能損害者慎用。嬰兒、3個月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。2、對診斷的干擾:可引起直接抗球蛋白試驗陽性;干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結果;可使磺溴酞鈉試驗滯留出現(xiàn)***陽性;可干擾利用分光光度計或顏色改變而進行的各項尿液分析試驗結果;可使血液尿素氮、血清堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結果增高。3、利福平可致肝功能不全,在原有肝病患者或本品與其他肝毒性藥物同服用時有伴發(fā)黃疸死亡病例的報道,因此原有肝病患者,僅在有明確指征情況下方可慎用,治療開始前,治療中嚴密觀察功能變化,肝損害一旦出現(xiàn),立即停藥。4、高膽紅素血征系肝細胞性和膽汁滯留的混合型,輕癥狀患者用藥中自行消退,重者需停藥觀察。血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果。治療初期2-3個月應嚴密檢測肝功能。5、單用利福平治療結核病或其他細菌性感染時病原菌可迅速產(chǎn)生耐藥性,因此本品必須與其他藥物合用。治療可能需持續(xù)6個月—2年,甚至數(shù)年。6、利福平可能引起白細胞和血小板減少,并導致齒齦出血和感染、傷口愈合延遲等。
利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥,對多種病原微生物均有抗菌活性。該藥對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌(包括麻風分枝桿菌等)在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用,包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。對需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平對軍團菌屬作用亦良好,對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用。細菌對利福霉素類抗生素有交叉耐藥。利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結合,抑制細菌RNA的合成,防止該酶與DNA連接,從而阻斷RNA轉錄過程,使DNA和蛋白的合成停止。
高膽紅素血征系肝細胞性和膽汁滯留的混合型,輕癥狀患者用藥中自行消退,重者需停藥觀察。血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果。治療初期2-3個月應嚴密檢測肝功能。
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(實習編輯:孫媛媛)
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