替比夫定片是北京諾華制藥有限公司出產(chǎn)的最新抗乙肝新藥，那么吃了替比夫定片肌酸激酶升高怎么辦呢?

肌酸激酶的同功酶在臨床診斷中有十分重要的意義[2，8-10]，在各種病變包括肌肉萎縮和心肌梗塞發(fā)生時，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前認為在心肌梗塞的診斷中測定肌酸激酶的活性比做心電圖更為可靠。心肌梗死時，肌酸激酶在起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3-4日內(nèi)恢復正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB診斷的特異性最高。肌酸激酶因其具有重要的生理功能和臨床應用價值已引起人們廣泛的重視和深入的研究。

從目前的臨床試驗數(shù)據(jù)看來，替比夫定長期治療是安全的。但是，在替比夫定治療過程中有許多患者會發(fā)生肌酸激酶升高，8%～11%的患者肌酸激酶可能升高到正常值上限7倍以上。盡管大多數(shù)患者的肌酸激酶升高是一過性的，而且沒有任何癥狀，不用停止治療，但仍有0.3%～0.88%的患者發(fā)生肌病。

肌病的表現(xiàn)主要是肌肉疼痛、無力，肌酸激酶升高至正常上限的5～10倍，甚至更高。但影響肌酸激酶的原因很多，劇烈運動、重體力勞動都可能導致肌酸激酶的升高。因此，在替比夫定治療過程中要監(jiān)測肌酸激酶。如果肌酸激酶升高不到正常值上限的5倍，不用停藥，只需注意休息，定期復查。如果血中的肌酸激酶水平上升到正常值上限的5倍以上應加強監(jiān)測，并注意患者的肌肉癥狀。若肌酸激酶升高至正常值上限5倍以上、并同時伴有肌痛者，或沒有肌肉癥狀但肌酸激酶持續(xù)升高至正常值上限5倍以上3個月不能恢復或進行性升高者，立即停用替比夫定，改用或暫時換用其他有效的抗病毒藥物治療。

一旦發(fā)生可疑的肌病，應進行肌電圖和肌肉病理學檢查，以明確診斷。對肌肉癥狀嚴重或停藥后恢復較慢的患者可用輔酶Q10治療。另外，甲狀腺功能減或其他可能導致肌酸激酶升高疾病(如低鉀性疾病、其他原因的肌病及肌病家庭史等)的慢性乙型肝炎患者最好不要選擇替比夫定治療。在服用替比夫定期間應注意避免與一些可能有肌肉損害的降血酯藥同時服用。

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（實習編輯：黃承志）