布地奈德粉吸入劑干粉吸入劑為白色至灰白色圓形顆粒,輕壓后成為粉末狀,填入特制的吸入氣流驅(qū)動(dòng)的多劑量粉末吸入器中。那么,布地奈德粉吸入劑在氣道及肺組織通過各種環(huán)節(jié)的綜合作用嗎?
布地奈德粉吸入劑吸入后,主要在氣道及肺組織通過各種環(huán)節(jié)的綜合作用,抑制致炎致敏介質(zhì)和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的生成,提高炎癥細(xì)胞對β2激動(dòng)劑的敏感性。布地奈德粉吸入劑誘導(dǎo)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶、中性肽鏈內(nèi)切酶的表達(dá),分別加速血管緊張素Ⅱ的生成,及緩激肽、速激肽的降解滅活;抑制氧化亞氮合成酶的表達(dá),減少氧化亞氮的生成。布地奈德鼻噴霧劑誘導(dǎo)脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2,減輕上述因子在氣道炎癥特別是慢性炎癥中的作用。
布地奈德粉吸入劑的用法用量是根據(jù)患者原先的哮喘治療狀況,推薦使用普米克都保的起始劑量和最高劑量如下:無激素治療或原用吸入糖皮質(zhì)激素的成人推薦起始劑量為200-400ug/次,1日1次,或100-400ug/次,1日2次。最高推薦劑量為800ug/次,1日2次。原用口服糖皮質(zhì)激素治療成人推薦起始劑量為400-800ug/次,1日2次。
布地奈德粉吸入劑局部抗炎作用是糖皮質(zhì)激素在哮喘和慢性阻塞性肺病治療中的確切機(jī)制尚不十分清楚。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用,如抑制炎性介質(zhì)的釋放和抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng),可能在哮喘治療中起重要作用。以激素對糖皮質(zhì)激素受體的親和力大小來比較,布地奈德的內(nèi)在效力比潑尼松龍高約15倍。
布地奈德粉吸入劑對運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘的作用是吸入布地奈德一日一次或一日二次可有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
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(實(shí)習(xí)編緝:葉鎧)
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