在服用藥物之前，大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說明書，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等等。那么，卡培他濱片(艾濱)的注意事項(xiàng)是哪些？

卡培他濱片(艾濱)的注意事項(xiàng)是：

腹瀉：卡培他濱可引起腹瀉，有時(shí)比較嚴(yán)重。對于出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的患者應(yīng)給予密切監(jiān)護(hù)，若患者開始出現(xiàn)脫水，應(yīng)立即補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。在合理用藥范圍，應(yīng)及早開始使用標(biāo)準(zhǔn)止瀉治療藥物（如洛哌丁胺）。必要時(shí)需降低給藥劑量。

脫水：開始接受卡培他濱治療時(shí)應(yīng)防止和糾正脫水。病人出現(xiàn)厭食、虛弱、惡心、嘔吐或腹瀉易迅速轉(zhuǎn)為脫水。當(dāng)出現(xiàn)2級(或以上)脫水癥狀時(shí)，必須立即停止本品的治療，同時(shí)糾正脫水。直到病人脫水癥狀消失，且導(dǎo)致脫水的直接原因被糾正和控制后，才可以重新開始本品治療。針對不良事件的發(fā)生，調(diào)整給藥劑量是必要的。

已觀察到的卡培他濱的心臟毒性與氟尿嘧啶藥物類似，包括心肌梗死、心絞痛、心律不齊、心臟停搏、心衰和心電圖改變。既往有冠狀動(dòng)脈疾病史患者中這些不良事件可能更常見。

既往有因二氫嘧啶脫氫酶缺乏（DPD）引起的5-氟尿嘧啶相關(guān)的罕見、難以預(yù)料的嚴(yán)重毒性（例如口腔炎癥、腹瀉、嗜中性粒細(xì)胞減少癥和神經(jīng)毒性）發(fā)生。因此無法排除DPD水平降低與5-氟尿嘧啶潛在致死毒性效應(yīng)增強(qiáng)之間存在關(guān)聯(lián)的可能。

卡培他濱可引起手足綜合征（手掌-足底感覺遲鈍或化療引起肢端紅斑），一種皮膚毒性。癌癥轉(zhuǎn)移患者接受卡培他濱單藥治療，手足綜合征中位出現(xiàn)時(shí)間為79天（范圍從11到360天），嚴(yán)重程度為1到3級。

1級定義為出現(xiàn)下列任一現(xiàn)象：手和/或足的麻木、感覺遲鈍/感覺異常、麻刺感、紅斑和/或不影響正?；顒?dòng)的不適。2級手足綜合征定義為手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹和/或影響患者日常生活的不適。3級手足綜合征定義為手和/或足濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴(yán)重的疼痛和/或使患者不能工作或進(jìn)行日常活動(dòng)的嚴(yán)重不適。

出現(xiàn)2或3級手足綜合征時(shí)應(yīng)中斷使用卡培他濱，直至恢復(fù)正常或嚴(yán)重程度降至1級。出現(xiàn)3級手足綜合征后，再次使用卡培他濱時(shí)應(yīng)減低劑量。卡培他濱與順鉑聯(lián)合治療時(shí)，針對手足綜合征不建議使用維生素B6（吡哆醇）改善癥狀或二級預(yù)防，原因是有公開報(bào)道維生素B6可能降低順鉑的療效。

卡培他濱可引起高膽紅素血癥。如果藥物相關(guān)的膽紅素升高]3.0XULN或肝轉(zhuǎn)氨酶（ALT，AST）升高]2.5XULN，應(yīng)立即中斷使用卡培他濱。當(dāng)膽紅素降低至≤3.0XULN或者肝轉(zhuǎn)氨酶≤2.5XULN，可恢復(fù)使用卡培他濱。

一項(xiàng)藥物相互作用研究顯示，卡培他濱與單劑量華法林聯(lián)合給藥時(shí)，S--華法林的平均AUC顯著增加（+57%）。研究結(jié)果提示該相互作用可能是由于卡培他濱對細(xì)胞色素P450-2C9同工酶系統(tǒng)的抑制作用。對使用卡培他濱同時(shí)口服香豆素類衍生物抗凝劑的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其抗凝反應(yīng)（INR或PT），并相應(yīng)調(diào)整抗凝劑的劑量。

應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測卡培他濱治療的毒性。大多數(shù)不良反應(yīng)是可逆的，雖然劑量可能需要限制或降低，但無需終止用藥。

腎功能損害

卡培他濱應(yīng)用于腎功能損害患者時(shí)須謹(jǐn)慎。同5-氟尿嘧啶一樣，中度腎功能損害患者（肌酐清除率為30~50mL/min[Cockroft和Gault]）治療相關(guān)3或4級不良反應(yīng)事件的發(fā)生率較高。對中度腎功能損害患者（肌酐清除率為30~50mL/min[Cockroft和Gault]），建議卡培他濱的起始給藥劑量減為標(biāo)準(zhǔn)劑量的75％。這一劑量調(diào)整建議既適用于卡培他濱單藥治療，也適用于卡培他濱聯(lián)合治療。如患者出現(xiàn)2－4級不良事件，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測并立即暫停給藥，隨后的劑量調(diào)整可參考相應(yīng)的劑量調(diào)整表格。

肝功能損害

卡培他濱用于肝功能損害患者時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測。非肝轉(zhuǎn)移引起的肝損傷或嚴(yán)重肝損傷對卡培他濱體內(nèi)分布的影響尚不明確。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）