在服用藥物之前，大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說明書，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等等。那么，氟伐他汀鈉緩釋片注意事項(xiàng)是哪些？

氟伐他汀鈉緩釋片注意事項(xiàng)：

肝功能

和其他降脂藥物一樣，所有患者要在開始服用藥物之前及開始治療后第12周或者劑量增加前進(jìn)行肝功能檢測，并在治療期間定期監(jiān)測肝功能。

如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高超過正常上限的3倍，應(yīng)該停藥。有非常罕見病例報(bào)告了可能由藥物引起的肝炎，停藥后均緩解。一項(xiàng)中國的注冊(cè)臨床試驗(yàn)顯示在本品的治療中有6.92%（11/159）的病例出現(xiàn)一過性的3倍以上轉(zhuǎn)氨酶升高，因此在使用本品的初期應(yīng)該更加密切觀察本品引起的轉(zhuǎn)氨酶變化。

慎用于有肝臟疾病或大量飲酒的患者。

骨骼肌

服用其他HMG-CoA還原酶抑制劑的患者有發(fā)生肌?。ò⊙缀蜋M紋肌溶解癥）的報(bào)告。

使用氟伐他汀很少有肌病的報(bào)道，肌炎和橫紋肌溶解的報(bào)道極為罕見。如出現(xiàn)不明原因的彌漫性肌肉疼痛，觸痛或無力和/或明顯的肌酸激酶（CK）水平升高，要考慮肌病，肌炎或橫紋肌溶解。因此應(yīng)該告知患者出現(xiàn)上述情況要立即報(bào)告，特別是伴有無力或發(fā)熱。無論是否確診出現(xiàn)肌肉相關(guān)疾病，只要CK水平顯著升高，則應(yīng)停止氟伐他汀治療。

肌酸激酶的測定

目前在使用他汀類藥物的患者中，在無相關(guān)癥狀的情況下沒有證據(jù)顯示需要常規(guī)監(jiān)測血漿肌酸激酶或其他肌肉相關(guān)酶類。如果測定肌酸激酶，應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者存在任何可疑的引起CK升高的其他情況，否則難以解釋和分析。

治療前

和其他他汀類藥物一樣，氟伐他汀應(yīng)該慎用于具有橫紋肌溶解及其并發(fā)癥的易患人群。在下列情況下，使用前要測定肌酸激酶水平：腎臟損傷；甲狀腺功能低下；遺傳性肌病的家族史或個(gè)人史；既往使用他汀或貝特類藥物的肌毒性史；酗酒；高齡患者（]70歲），根據(jù)是否存在其他的橫紋肌溶解的易患因素判斷是否需要測定。

在此情況下，醫(yī)生需要評(píng)估治療的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)的效益，并進(jìn)行臨床監(jiān)測。如果CK水平在基線時(shí)顯著升高（超過正常上限5倍），在5－7天之后需要重復(fù)測定來確認(rèn)結(jié)果，如果CK水平仍然明顯升高（超過正常上限5倍）,不應(yīng)開始治療。

治療過程中

如果在接受氟伐他汀治療的患者中出現(xiàn)肌肉相關(guān)的癥狀如疼痛，無力或痙攣，應(yīng)該測定其CK水平，如果CK水平明顯升高（超過正常上限5倍）應(yīng)該停止治療。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉癥狀導(dǎo)致日常生活不適，即使CK水平小于等于正常上限5倍,也應(yīng)該考慮停止治療。

如果癥狀緩解，CK水平恢復(fù)正常，可以考慮在密切監(jiān)測下重新使用最低劑量氟伐他汀或其他他汀類藥物。

有報(bào)道他汀類藥物在聯(lián)合使用免疫抑制藥物（包括環(huán)孢素），貝特類藥物，煙酸或紅霉素時(shí)，發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加。但是在臨床試驗(yàn)中，氟伐他汀和煙酸，貝特類藥物或環(huán)孢素的合用沒有觀察到這種現(xiàn)象。上市后監(jiān)測發(fā)現(xiàn)氟伐他汀與環(huán)孢素聯(lián)合用藥或氟伐他汀與秋水仙素聯(lián)合用藥后，個(gè)別病例出現(xiàn)肌病。本品在這類患者中須慎重使用。

純合子家族性高膽固醇血癥：對(duì)這種罕見情況，氟伐他汀無臨床應(yīng)用的數(shù)據(jù)。

對(duì)駕駛和使用機(jī)器的影響：無相關(guān)數(shù)據(jù)。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）