雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，主要成分是雙氯芬酸鈉，用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。那么，雙氯芬酸鈉緩釋膠囊的說明書有哪幾點(diǎn)？請詳細(xì)說明？

雙氯芬酸鈉緩釋膠囊是處方藥，其詳細(xì)說明書有如下幾點(diǎn)：

【主要成份】本品主要成分是雙氯芬酸鈉，其化學(xué)名為2-[(2，6-二氯苯基)氨基]苯乙酸鈉。

【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類白色球形小微丸。

【適應(yīng)癥/功能主治】①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；②各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等；③急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

【用法用量】口服：本品須整粒吞服，勿嚼碎。一次100mg，一日1次，或遵醫(yī)囑。

【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)發(fā)生率：常見>10％；偶見>1％～10％；罕見>0.001％～1％；個例<0.001％。胃腸道：偶見：上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣、消化不良、脹氣和厭食。罕見：胃腸道出血(嘔血、黑便、血性腹瀉)、伴有或不伴有出血或穿孔的胃或腸道潰瘍。個例：潰瘍性口炎、舌炎、食道損傷、膈樣腸狹窄、低位腸道疾病(如非特異性出血結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎或克隆氏病加重)、便秘、胰腺炎。中樞(外周)神經(jīng)系統(tǒng)：偶見：頭痛、頭暈、暈眩。罕見：乏力。個例：感覺障礙、包括感覺異常、記憶障礙、定向障礙、失眠、煩躁、驚厥、抑郁、焦慮、惡夢、震顫、精神病反應(yīng)、非感染性腦膜炎。特殊感覺：個例：視覺障礙(視覺模糊、復(fù)視)、聽覺損傷、耳鳴、味覺障礙。皮膚：偶見：皮疹。罕風(fēng)：蕁麻疹。個例：皰疹、濕疹、多形性紅斑、Stevens-Johnson氏綜合征、Lyell氏綜合征(急性毒性表皮松解)、紅皮病(表皮脫落性皮炎)、脫發(fā)、光敏反應(yīng)、紫癜(包括：過敏性紫癜)。腎：罕見：水腫。個例：急性腎功能衰竭、泌尿系統(tǒng)異常如：血尿、蛋白尿、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、腎乳頭壞死。肝：偶見：血清轉(zhuǎn)氨酶增高(SGOT，SGPT)。罕見：黃疸性及非黃疸性肝炎。個例：暴發(fā)性肝炎。血液：個例：血小板減少、白細(xì)胞減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏。過敏反應(yīng)：罕見：過敏性反應(yīng)如：哮喘、全身性過敏。

【禁忌】1.已知對本品過敏的患者。2.服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者。3.禁用于冠狀動脈搭橋手術(shù)(CABG)圍手術(shù)期疼痛的治療。4.有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。5.有活動性消化道潰瘍/出血，或者既望曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者。6.重度心力衰竭患者。

【注意事項(xiàng)】在治療的任何時候，沒有病史或先兆癥狀的人也可能出現(xiàn)胃腸道出血，胃潰瘍和穿孔。對于老年人，可能后果更嚴(yán)重；少數(shù)患者出現(xiàn)消化性潰瘍或胃腸道出血時，應(yīng)及時停藥。與其它非甾體抗炎藥相同，即使首次接觸本品，少數(shù)病人也可能發(fā)生過敏反應(yīng)(包括過敏或過敏樣反應(yīng))。與其它甾體抗炎藥相同，本品可能因其藥理作用而掩蓋感染的癥狀和體征。必須對有胃腸道疾病或胃腸道潰瘍病史，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆氏病以及肝功能不全的患者進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)測。與其它非甾體抗炎藥一樣，本品可能引起一種或一種以上的肝臟酶升高。因此長期服用本品時，作為預(yù)防性措施應(yīng)該監(jiān)測肝臟功能。如果肝功能異常持續(xù)存在或惡化，或臨床癥狀和體征顯示肝臟疾病加重或其他征象(如嗜酸細(xì)胞增多，皮疹)，應(yīng)停用本品。肝炎能夠在沒有任何前驅(qū)癥狀的情況下發(fā)生?；几芜策Y的病人應(yīng)該注意，因?yàn)榉帽酒房赡苷T其發(fā)作。由于前列腺素對維持腎血流有著重要作用，因此，心臟、腎功能不全的患者，老年患者，服用利尿劑或有任何原因引起細(xì)胞外液丟失的病人(如大手術(shù)前后的病人)，在用藥時應(yīng)特別小心。此類患者服用本品，建議監(jiān)測腎臟功能作為預(yù)防性措施。如果發(fā)生腎臟不良反應(yīng)，通常情況下，停用本品后病人能恢復(fù)到治療前的狀況。與其它非甾體抗炎藥相同，如果長期服用本品，建議進(jìn)行血細(xì)胞計數(shù)檢查。與其它非甾體抗炎藥相同，本品可能一過性抑制血小板凝聚。應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患有凝血障礙的病人。伴有頭暈或包括視覺障礙在內(nèi)的其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的病人，不應(yīng)駕駛或操作機(jī)器。藥品應(yīng)保存在兒童不能觸及的地方。有高血壓和/或心力衰竭(如液體潴留盒水腫)病史的患者應(yīng)慎用。避免與其他非甾體抗炎藥，包括選擇性C0X-2抑制劑合并用藥。

【兒童用藥】14歲以下兒童不推薦使用本品。

【老年患者用藥】本品可致或加重老年人胃腸道出血、胃潰瘍和穿孔，慎用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤。動物試驗(yàn)對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦及哺乳期婦女禁用。

【藥物相互作用】與鋰劑或地高辛制劑合用時，雙氯芬酸鈉可能會提高它們的血漿濃度。與某些非甾體抗炎藥一樣，雙氯芬酸鈉會抑制利尿劑的活性。當(dāng)與保鉀利尿劑合用時，可能會產(chǎn)生血清鉀水平升高，所以有必要監(jiān)測血清鉀。與某些非甾體抗炎藥合并用藥時，可能會增加副作用的發(fā)生。盡管臨床研究未顯示雙氯芬酸對口服抗凝血劑的藥效有影響，但是有個案病例報告，同時接受雙氯芬酸和抗凝血劑的病人增加出血的危險。因此，應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)這樣的病人。臨床研究己表明：雙氯芬酸可以與口服抗糖尿病使用，而不影響它們的臨床療效。然而，有個案病例報告，在使用雙氯芬酸期間，由于低血糖和高血糖反應(yīng)，需調(diào)整抗糖尿病藥的劑量。在使用氨甲蝶呤治療前后24小時內(nèi)，應(yīng)慎用非甾體類抗炎藥，因?yàn)榘奔奏┻实难帩舛瓤赡鼙惶岣?，其毒性也可能被增加。非甾體類抗炎藥對于腎臟前列腺素的影響可能增加環(huán)孢菌素的腎臟毒性。有個例報道，非甾體類抗炎藥與喹喏酮類抗生素合用可能產(chǎn)生驚厥。

【藥物過量】藥物過量時應(yīng)采用下列治療措施：應(yīng)盡快采取洗胃和活性炭處理，以阻止其進(jìn)一步被吸收。對并發(fā)癥，例如血壓過低、腎衰竭、驚厥、胃腸刺激、呼吸抑制，應(yīng)進(jìn)行支持治療和對癥治療。其它特殊的治療方法，例如加強(qiáng)利尿，透析或血透等很可能對促進(jìn)排除非甾體類抗炎藥沒有多少幫助，因?yàn)樵擃愃幍牡鞍捉Y(jié)合率高而且代謝程度很高。

【藥理毒理】藥理作用：雙氯芬酸鈉是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)理為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化。同時，它也能促進(jìn)花生四烯酸與甘油三酯結(jié)合，降低細(xì)胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成。雙氯芬酸鈉是非甾體消炎藥中作用較強(qiáng)的一種，它對前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)于阿司匹林和消炎痛等。臨床前毒理研究：給大鼠口服雙氯芬酸鈉達(dá)每日2mg/kg，長期觀察，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生率增加。一項(xiàng)對小鼠二年的研究中，每日用藥2mg/kg，也未見到任何腫瘤易發(fā)傾向。各種突變研究沒有發(fā)現(xiàn)雙氯芬酸鈉誘發(fā)基因突變。給大鼠用藥每日4mg/kg，雌雄均未發(fā)生不育。

【藥代動力學(xué)】口服吸收，完全。與食物同服降低吸收率。緩釋口服藥在約4小時后血藥濃度達(dá)峰值，表觀分布容積0.12～0.55L/kg。藥物半衰期約2小時。血漿蛋白結(jié)合率為99%。在乳汁中藥濃度極低而可忽略，表現(xiàn)分布容積0.12～55L/kg。大約50％在肝臟代謝，40%～65%從腎排出，35%從膽汁、糞便排出。長期應(yīng)用無蓄積作用。

【有效期】24月。

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS1-(X-002)-2002Z。

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20066213。

【生產(chǎn)企業(yè)】南京易亨制藥有限公司。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）