現(xiàn)代研究認為,小兒多動癥發(fā)病機制是因中樞兒茶酚胺類神經遞質多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NA)代謝障礙造成的輕度腦功能缺陷。鹽酸托莫西汀治療小兒多動癥的準確機制尚不清楚,目前認為本品的治療作用與其他選擇性抑制突觸前胺泵對NA的再攝取效應有關,能增強NA的翻轉效應,從而改善小兒多動癥的癥狀,間接促進認識的完成及注意力的集中。那么鹽酸托莫西汀膠囊在不同人中的區(qū)別是怎樣的?
肝功能不全者:與正常人群相比,伴中度(Child-PughClassB,2倍增高)和重度(Child-PughClassC,4倍增高)肝功能不全的EM患者,托莫西汀的暴露量(AUC)增高。建議對中度或重度肝功能不全的患者調整劑量。
腎功能不全者:與正常人群相比,患終末期腎臟疾病的EM患者,具有較高的托莫西汀暴露量(約增高65%),但根據體重對劑量校正后,與前者沒有差異。因此,對終末期腎臟疾病的患者或嚴重程度稍低的腎功能不全的ADHD患者,可給予常規(guī)劑量的鹽酸托莫西汀。
老年患者:托莫西汀還未在老年人群中進行藥代動力學評價。
兒童:在兒童和青少年中,托莫西汀的藥代動力學與成人相似。托莫西汀的藥代動力學尚未在6歲以下的孩子中評價。
性別:性別不影響托莫西汀的分布。
種族:種族不影響托莫西汀的分布(除PM在高加索人中較普遍這一因素)。
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(實習編輯:李麗娜)
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