琥乙紅霉素片對軍團菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑制作用。那么,琥乙紅霉素片與青霉素合用是有什么后果呢?
琥乙紅霉素片的小兒用量,按體重一次7.5~12.5mg/kg,一日4次;或一次15~25mg/kg,一日2次;嚴重感染每日量可加倍,分4次服用。
琥乙紅霉素片為抑菌劑,可干擾青霉素的殺菌效能,故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時,兩者不宜同時使用。
琥乙紅霉素片的藥代動力學是在腸道中以基質(zhì)和酯化物的形式被吸收,在體內(nèi)酯化物部分水解為堿??崭箍诜?00mg后,0.5-2.5小時達血藥峰濃度,酯化物及堿二者的總濃度為15mg/L,游離堿為0.6mg/L。吸收后除腦脊液和腦組織外,廣泛分布于各組織和液體中,尤以肝、膽汁和脾中的濃度為高,在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數(shù)倍,在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10-40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高,痰中濃度與血藥濃度相仿;在腦、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平??蛇M入胎血和排入母乳中。紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出,并進行腸肝循環(huán)。血液透析或腹膜透析后極少被清除,故透析后無需加用。
琥乙紅霉素片的注意事項是:
1.溶血性鏈球菌感染用本品治療時,至少需持續(xù)10日,以防止急性風濕熱的發(fā)生。
2.腎功能減退患者一般無需減少用量,但嚴重腎功能損害者本品的劑量應(yīng)適當減少。
3.用藥期間定期檢查肝功能。
4.患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時,對其他紅霉素制劑也可能過敏或不能耐受。
5.因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異,故應(yīng)做藥敏測定。
琥乙紅霉素片的有效期是36個月。
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(實習編緝:陳志方)
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