培哚普利吲達(dá)帕胺片為白色棒狀片劑，雙面有刻痕。培哚普利吲達(dá)帕胺片用于原發(fā)性高血壓。那么，培哚普利吲達(dá)帕胺片的注意事項有哪些呢？

培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的血液透析清除率為70毫升/分鐘。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利在肝硬化患者中，培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的藥代動力學(xué)有所改變：母體分子的肝清除率減半。但是培哚普利拉的生成量并不減少，因此無需調(diào)整劑量。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可通過胎盤。

培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺是一種帶有吲哚環(huán)的磺胺衍生物，培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺的藥理活性與噻嗪類利尿劑有關(guān)。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺可以抑制腎皮質(zhì)稀釋段對鈉的重吸收。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺具有增加尿中鈉和氯的排出，并且輕度增加鉀、鎂的排出，因此可增加尿量，培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺具有抗高血壓的作用。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利口服后吸收迅速。吸收量為服用量的65-70％。

培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利水解成為一種特異性的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑-培哚普利拉。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利生成量受飲食的影響。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的血漿培哚普利拉達(dá)峰濃度的時間是3-4小時。血漿蛋白的結(jié)合率少于30％，而且為濃度依賴性。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利連續(xù)每天一次服用培哚普利，平均于4日后達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。培哚普利拉的有效清除半衰期大約為24小時。培哚普利吲達(dá)帕胺片的注意事項是：

一、在免疫功能低下患者發(fā)生中性白細(xì)胞減少癥/粒細(xì)胞缺乏癥的危險

1.中性粒細(xì)胞減少癥的危險與劑量及患者類型相關(guān)，并取決于患者的臨床情況。2.沒有并發(fā)癥的患者極少會出現(xiàn)這種情況，但是與膠原血管性疾病相關(guān)的腎功能3.不全的患者可能發(fā)生，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或硬皮病患者以及使用免疫抑制劑治療的患者。

4.停止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，危險性可消失。

5.嚴(yán)格遵守預(yù)先規(guī)定的劑量用藥可能是防止事件發(fā)生的最好辦法。但是，如果這些患者需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，應(yīng)慎重評估風(fēng)險/效益比值。

二、血管神經(jīng)性水腫（奎根水腫）

1.已有報道服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括培哚普利治療的患者，極少病例出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)在面部、肢體、唇、舌、聲門和/或喉部。如出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停用培哚普利，并對患者實行監(jiān)護(hù)直到水腫消退。

2.當(dāng)水腫只出現(xiàn)在面部和唇部，一般不經(jīng)治療即可消退，但是可以使用抗組胺藥以緩解癥狀。

3.合并有喉部水腫的血管神經(jīng)性水腫可以致命。

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（實習(xí)編緝：鐘麗冰）