氫氯噻嗪片別名為雙氫氯噻嗪，為利尿藥、抗高血壓藥。與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。那么，氫氯噻嗪片與抗凝藥合用是有哪些后果呢？

氫氯噻嗪片對腎血流動力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球?yàn)V過率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

氫氯噻嗪片使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。

氫氯噻嗪片的注意事項(xiàng)是：

1.交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。

2.對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

3.下列情況慎用：

①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;

②糖尿病;

③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;

④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;

⑤高鈣血癥；

⑥低鈉血癥;

⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動;

⑧胰腺炎;

⑨交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng));

⑩有黃疸的嬰兒。

4.隨訪檢查：

①血電解質(zhì);

②血糖;

③血尿酸;

④血肌酶，尿素氮;

⑤血壓。

5.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

6.有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）