怡諾思的主要成份為鹽酸文拉法辛。怡諾思為硬膠囊，內(nèi)容物為白色至類(lèi)白色球形小丸。那么，怡諾思的注意事項(xiàng)是怎樣呢？

怡諾思在75～450mg/天的劑量范圍內(nèi)文拉法辛和ODV屬線性藥動(dòng)學(xué)模型，怡諾思的平均穩(wěn)態(tài)血漿清除率分別為1.3&plusmn；0.6和0.4±0.2L/h/kg，怡諾思的表觀清除半衰期分別為5±2和11±2h，表觀（穩(wěn)態(tài)）分布容積分別為7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。怡諾思和ODV在治療血藥濃度下與血漿蛋白的結(jié)合率較小，分別為27%和30%。

怡諾思對(duì)多巴胺的再攝取亦有輕微的抑制作用。怡諾思和ODV對(duì)乙酰膽堿毒蕈堿樣受體、H1-組胺受體、α1-腎上腺素能受體無(wú)明顯活性。怡諾思可能與其它精神活性藥物的各種不良反應(yīng)（如抗膽堿能、鎮(zhèn)靜作用和心血管不良反應(yīng)）有關(guān)。怡諾思和ODV對(duì)單胺氧化酶（MAO）的活性無(wú)抑制作用。

怡諾思適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。怡諾思通過(guò)多次口服用藥，怡諾思和ODV在3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。怡諾思的抗抑郁作用機(jī)制被認(rèn)為與其增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）神經(jīng)遞質(zhì)的活性有關(guān)，怡諾思的臨床前研究表明文拉法辛及其主要活性代謝產(chǎn)物O-去甲基文拉法辛（ODV）是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的強(qiáng)抑制劑。怡諾思的注意事項(xiàng)是：

1.如同其他抗抑郁藥，有躁狂、驚厥和癲癇史的患者應(yīng)慎用。

2.對(duì)眼內(nèi)壓升高或急性窄角青光眼的病人應(yīng)慎用。

3.對(duì)有自殺企圖的病人應(yīng)密切監(jiān)視。處方時(shí)一次量不宜過(guò)多。家屬應(yīng)保管好藥物，以免過(guò)量服用中毒。

4.對(duì)肝腎功能受損的患者應(yīng)慎用或減量服用。

5.如同其他精神性藥物，服用本品患者應(yīng)避免操作帶有危險(xiǎn)性的機(jī)動(dòng)裝置，如駕駛汽車(chē)等。

6.妊娠和哺乳婦女不宜使用本品，除醫(yī)生認(rèn)為利大于弊時(shí)方可使用。

7.病人一旦出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系并停藥。

8.如同其他5-羥色胺再攝取抑制劑，皮膚和粘膜易出血的病人應(yīng)慎用。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）