使用藥物的時候總是要注意各個方面的問題，那么，阿托伐他汀鈣片藥物相互作用是哪些？

阿托伐他汀鈣片藥物相互作用：在應(yīng)用他汀類藥物治療期間，與下列藥物合用可增加發(fā)生肌病的危險性，如：纖維酸衍生物、調(diào)脂劑量的煙酸、環(huán)孢霉素或CYP3A4強抑制劑(如克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑及伊曲康唑)。

1.CYP3A4強抑制劑：立普妥通過細胞色素P4503A4代謝。立普妥與CYP3A4強抑制劑聯(lián)合用藥可引起阿托伐他汀血漿濃度升高。藥物相互作用的程度和作用增強取決于不同產(chǎn)品對CYP3A4的影響程度。

2.克拉霉素：與立普妥單獨用藥比較，立普妥80mg與克拉霉素(500mg，每日二次)聯(lián)合用藥時阿托伐他汀AUC顯著增加。因此應(yīng)用克拉霉素的患者，立普妥用量]20mg時應(yīng)謹慎使用。

3.與蛋白酶抑制劑合用：與立普妥單獨用藥比較，立普妥40mg與利托那韋+沙奎那韋(400mg，每日二次)聯(lián)合用藥或立普妥20mg與洛匹那韋+利托那韋(400mg+100mg，每日二次)聯(lián)合用藥時，阿托伐他汀AUC顯著增加。因此應(yīng)用HIV蛋白酶抑制劑的患者，立普妥用量]20mg時應(yīng)謹慎使用。

4.伊曲康唑：立普妥40mg與伊曲康唑200mg聯(lián)合用藥時阿托伐他汀AUC顯著增加。因此應(yīng)用伊曲康唑的患者，立普妥用量]20mg時應(yīng)謹慎使用。

5.葡萄柚汁：包含抑制細胞色素P4503A4的一種或更多成分，能增加阿托伐他汀的血漿濃度，尤其當攝入大量柚子汁時(每天飲用超過1.2升)。

6.環(huán)孢霉素：阿托伐他汀及其代謝產(chǎn)物是OATP1B1載體的底物。OATP1B1抑制劑(如環(huán)孢霉素)能增加阿托伐他汀的生物利用度。與阿托伐他汀單獨用藥比較，立普妥10mg與環(huán)孢霉素5.2mg/kg/日聯(lián)合應(yīng)用使阿托伐他汀的AUC顯著增加。在立普妥與環(huán)孢菌素必須合用的情況下立普妥的劑量不應(yīng)該超過10mg。

7.利福平和其它細胞色素P4503A4誘導劑：立普妥與細胞色素P4503A4誘導劑(如：依法韋侖、利福平)聯(lián)合應(yīng)用能使阿托伐他汀血漿濃度產(chǎn)生不同水平的降低。由于利福平的雙重相互作用機制，在利福平給藥后延遲給予立普妥與阿托伐他汀血漿濃度的顯著降低有關(guān)，因此建議立普妥與利福平同時給藥。

8.地高辛：當多劑量立普妥與地高辛合用時，地高辛的穩(wěn)態(tài)血漿濃度增加約20%，患者服用地高辛時應(yīng)適當?shù)乇O(jiān)測。

9.口服避孕藥：立普妥與口服避孕藥合用時，分別增加炔諾酮和乙炔雌二醇的藥時曲線下面積AUC約30%和20%。當服用本品的婦女選擇口服避孕藥時應(yīng)考慮到AUC的增加。

10華法林：當患者接受華法林長期治療時，立普妥對凝血酶原時間無臨床顯著影響。

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（實習編輯：王博英）