使用藥物的時候總是要注意各個方面的問題，那么，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)藥物過量怎辦好？

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊藥物過量：在上市前以怡諾思?緩釋膠囊治療抑郁癥的研究中，有2例報告急性藥物過量（或單用本品或與其它藥物合用）。其中1例患者服用6g怡諾思?緩釋膠囊和2.5mg勞拉西泮，被收住入院，進行對癥治療后康復(fù)，沒有進一步的影響。另1例患者服用2.85g怡諾思?緩釋膠囊，四肢出現(xiàn)感覺異常，恢復(fù)后未留下后遺癥。

在上市前以怡諾思?緩釋膠囊治療GAD的研究中，有2例報告急性藥物過量（或單用本品或與其它藥物合用）。其中1例患者服用0.75g怡諾思?緩釋膠囊、200mg的帕羅西汀和50mg的唑吡坦，患者意識清醒，可以交談、輕度嗜睡，被收住入院，使用活性碳治療后康復(fù)，沒有進一步的影響。另1例患者服用1.2g怡諾思?緩釋膠囊，表現(xiàn)中度的頭暈、惡心、手腳麻木和時冷時熱5天，癥狀在1周后恢復(fù)，未見其它特殊情況。

包括怡諾思（常釋）上市前的研究在內(nèi)，共有14例急性文拉法辛（單用或與其它藥物或酒精）過量的報告。大部分的病例服用文拉法辛的劑量不高于數(shù)倍的常用劑量，服藥量最大的3例患者約口服6.75g、2.75g和2.5g.的文拉法辛，后2例患者的文拉法辛血藥峰濃度分別達到6.24和2.35μg/mL。未得到服用6.75g藥物患者的藥物濃度。所有的14例患者均康復(fù)無后遺癥。大部分患者無癥狀，余下的患者中，嗜睡是最多見的癥狀。觀察到服用2.75g文拉法辛的患者有2次全身的抽搐和QTc與基線相比延長至500ms。在其他患者中有2例竇性心動過速的報告。

在文拉法辛上市后的使用中，文拉法辛藥物過量多與其它藥物/酒精合用。藥物過量最常報告的事件包括心動過速、意識水平改變（從嗜睡到昏迷）、瞳孔擴大、癲癇發(fā)作和嘔吐。其它報告的事件包括心電圖變化（例如，QT間期延長、束支性傳導阻滯和QRS延長）、室性心動過速、心動過緩、低血壓、橫紋肌溶解、眩暈、肝壞死、5-羥色胺綜合征和死亡。

公開發(fā)表的回顧性研究報告指出，與5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥中觀察到的相比，文拉法辛過量可能與致死風險的升高有關(guān)，但其過量引起的致死風險較三環(huán)類抗抑郁藥低。流行病學研究顯示，與使用SSRI的患者相比，使用文拉法辛的患者存在較高的自殺風險因素。文拉法辛過量導致死亡的風險增加歸咎于文拉法辛過量所產(chǎn)生的毒性以及使用文拉法辛的患者群的某些特質(zhì)，但其程度尚不清楚。醫(yī)生在處方文拉法辛時應(yīng)給予最小包裝量（即盒數(shù)）的藥物，同時對患者進行有效管理，以減少文拉法辛過量的危險。

藥物過量的處理：一般處理措施與其它抗抑郁藥過量相似，保證氣道通暢和適當?shù)奈鹾蛽Q氣，監(jiān)測心率和生命體征，采用一般性的支持和對癥治療。如有吸入風險，不推薦采用催吐，對于出現(xiàn)癥狀或服藥不久的患者可進行洗胃，洗胃時保持呼吸道通暢。可考慮使用活性碳（可限制藥物的吸收）。因為藥物有較大的分布容積，強利尿、透析、血液灌注以及換血療法可能療效不大。目前尚無特殊的解毒藥。處理藥物過量時，應(yīng)考慮到同時服用多種藥物的可能，醫(yī)生應(yīng)聯(lián)系毒物控制中心獲取進一步的信息。

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（實習編輯：李偉君）