賀甘定的主要成分為拉米夫定。化學(xué)名：（2R-順式）-4-氨基-1-（2-羥甲基-1，3-氧硫雜環(huán)戊-5-基）-1H-嘧啶-2-酮。那么，賀甘定的注意事項(xiàng)是怎樣呢？

賀甘定為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。賀甘定適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某扇寺砸倚透窝撞∪说闹委?。賀甘定與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，賀甘定用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。

賀甘定是一種核苷類似物，賀甘定具有抑制HIV和HBV的作用。賀甘定在細(xì)胞內(nèi)代謝為拉米夫定5'-三磷酸鹽，賀甘定主要作用方式是作為病毒逆轉(zhuǎn)錄時(shí)的鏈終止物。上述三磷酸鹽在體外選擇性地抑制HIV-1和HIV-2的復(fù)制，它對(duì)于已對(duì)齊多夫定耐藥HIV也有抑制作用。賀甘定與齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，賀甘定在對(duì)抗細(xì)胞培養(yǎng)中的臨床分離株的抗HIV-1活性方面顯示增敏作用。

賀甘定對(duì)HIV-1的耐藥表現(xiàn)為改變M184V氨基酸與逆轉(zhuǎn)錄酶的活性區(qū)域的距離，使兩者更接近。此變異在體外試驗(yàn)和采用含拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療的HIV-1感染者中均有發(fā)現(xiàn)。賀甘定對(duì)M184V變種表現(xiàn)出很低的敏感性，并且在體外試驗(yàn)中顯示較低的病毒復(fù)制能力。賀甘定的體外試驗(yàn)表明：對(duì)賀甘定耐藥的病毒分離株當(dāng)對(duì)賀甘定產(chǎn)生耐藥時(shí)，該病毒分離株將再度對(duì)齊多夫定敏感，但該項(xiàng)發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性尚未被確定。賀甘定的注意事項(xiàng)是：

1.治療期間應(yīng)對(duì)患者的臨床情況及病毒學(xué)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查。

2.少數(shù)患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若肝炎惡化，應(yīng)考慮重新使用本品治療。

3.患者腎功能不全會(huì)影響拉米夫定的排泄，對(duì)于肌酐清除率<30ml/分鐘的患者，不建議使用本品。肝臟損害不影響拉米夫定的藥物代謝過(guò)程。

4.本品治療期間不能防止病人將乙型肝炎病毒通過(guò)性接觸或血源性傳播方式感染他人，故仍應(yīng)采取適當(dāng)防護(hù)措施。

5.目前尚無(wú)資料顯示孕婦服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母嬰傳播。故仍應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的乙型肝炎免疫接種。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘燕冰）