藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的,那么,酒石酸美托洛爾片藥物過量了怎辦好?。?/p>
酒石酸美托洛爾片藥物過量:毒性:美托洛爾7.5g引起成人致死性中毒。一例5歲兒童誤服100mg經(jīng)洗胃后無任何癥狀。12歲兒童給予450mg引起中度中毒,成人給予1.4g引起中度中毒、給予2.5g引起重度中毒、給予7.5g引起極重度中毒。
癥狀:心血管系統(tǒng)癥狀最為顯著,但某些病例,特別是兒童和年輕患者,可能以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸抑制為主要表現(xiàn)。主要的中毒癥狀有心動過緩、I~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心搏停止、血壓下降、外周循環(huán)灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。其他癥狀包括疲乏、精神錯亂、神志喪失、頻細(xì)震顫、痙攣、出汗、感覺異常、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、可能有食管痙攣、低血糖(兒童特別容易發(fā)生)或高血糖癥、高鉀血癥,對腎臟的影響,以及一過性肌無力綜合征。合并酒精,抗高血壓藥、奎尼丁或巴比妥類藥物可能加重患者的病情。藥物過量的首發(fā)癥狀可見于服藥后20分鐘至24小時。
治療:診斷明確者,給予洗胃和活性炭,并嚴(yán)密觀察病情變化。注意!為減少迷走神經(jīng)刺激的危險,洗胃前應(yīng)先靜脈給予阿托品(成人0.25~0.5㎎,兒童10~20μg/㎏)。有指征時.進(jìn)行氣管內(nèi)插管和呼吸支持治療。給予適當(dāng)?shù)娜萘刻娲委煟斪⑵咸烟?,監(jiān)測心電圖。阿托品1.0~2.0㎎靜脈注射,必要時可重復(fù)注射(主要控制迷走神經(jīng)癥狀)。對心肌功能抑制的患者,可滴注多巴酚丁胺或多巴胺,葡乳醛酸鈣(9㎎/ml)10~20ml。另一種替代方法是胰高血糖素50~150μg/㎏,1分鐘內(nèi)靜脈注射,繼以靜脈滴注,或用氨力農(nóng)。部分患者加用腎上腺素有效。QRS波增寬和心律失常的患者,可輸注氯化鈉或碳酸氫鈉。可能需要安裝心臟起搏器。對心搏驟停的患者,有時需要長達(dá)數(shù)小時的復(fù)蘇搶救。治療支氣管痙攣時,可使用特布他林(注射或吸人)。此外,進(jìn)行對癥治療。
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(實習(xí)編輯:王博英)
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