美洛昔康片與ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用可以嗎？

來源：方舟健客發(fā)布時間：2015/8/18 17:37:13

導(dǎo)讀：

藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，美洛昔康片與ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用可以嗎？

美洛昔康幾乎完全與血漿蛋白結(jié)合，主要為白蛋白(99%)。美洛昔康能穿透進入滑液，濃度接近在血漿中的一半。分布體積小.平均為11升。個體間差異可達到30-40%。

美洛昔康在肝臟徹底生物轉(zhuǎn)化。在尿中得到四種代謝產(chǎn)物，均沒有藥效學(xué)活性。主要代謝產(chǎn)物為5’-羧基美洛昔康(劑量的60%)是由中間產(chǎn)物5'-羥甲基美洛昔康氧化形成的，后者也有較少程度的排出(劑量的9%)。體外試驗顯示CYP2C9在代謝途徑中起重要作用，而CYP3A4同工酶的貢獻較少。患者的過氧化物酶活性可能與另外兩個代謝物的形成有關(guān)，它們分別占服用劑量的16%和4%。

ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：非類固醇抗炎藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對腎小球濾過有協(xié)同抑制作用，當(dāng)腎功能受影響時癥狀會加重。對于老年患者和或脫水患者，兩者合用由于直接影響腎小球濾過可能引起急性腎衰。在治療開始時應(yīng)監(jiān)測腎功能且定期給患者補水。另外，合用會降低ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體桔抗劑的抗高血壓效果，導(dǎo)致部分療效喪失(由于前列腺素的血管舒張作用被抑制)。

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（實習(xí)編輯：王博英）

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