妥布霉素地塞米松眼膏用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。妥布霉素地塞米松眼膏的有效期:36個(gè)月。那么,妥布霉素地塞米松眼膏的老年患者用藥會(huì)如何呢?
妥布霉素地塞米松眼膏的藥理作用:
1.腎上腺皮質(zhì)激素可抑制各種因素引起的炎癥反應(yīng),同時(shí)也可能延緩傷口愈合。腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)抑制人體對(duì)感染的防衛(wèi)機(jī)能,若此抑制能力具有臨床意義,則應(yīng)考慮合并應(yīng)用抗生素。地塞米松是一種作用很強(qiáng)的皮質(zhì)激素;
2.混合物中包含的抗生素成分(妥布霉素)具有抗敏感微生物的活性。試驗(yàn)研究顯示,妥布霉素對(duì)以下微生物敏感株有效:葡萄球菌:金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌(凝血酶陽(yáng)性及陰性),包括耐青霉素株。鏈球菌:A組β溶血性鏈球菌、一些非溶血性鏈球菌和一些肺炎鏈球菌。綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、產(chǎn)氣腸桿菌、奇異變形桿菌、摩氏摩根氏菌、多數(shù)普通變形桿菌株、流感嗜血桿菌、埃氏嗜血菌、腔隙莫拉氏菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌以及一些奈瑟菌屬;
3.細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)顯示,某些對(duì)慶大霉素耐藥的微生物仍對(duì)妥布霉素敏感。尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)妥布霉素有顯著意義耐藥性的菌株出現(xiàn)。但是,隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)可能出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌;
4.尚無(wú)本品使用后全身吸收程度的資料。但是,我們都知道在眼局部使用藥物后會(huì)有全身吸收作用。地塞米松通常的生理替代量是每天0.75毫克。使用劑量為雙眼每日4次時(shí),地塞米松的使用量將是每天0.4毫克。
妥布霉素地塞米松眼膏的老年患者用藥:未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。
妥布霉素地塞米松眼膏的不良反應(yīng):
1.激素和抗感染聯(lián)合藥物的副作用既可來(lái)自激素成分,也可來(lái)自抗感染成分,或者二者的聯(lián)合使用。沒(méi)有準(zhǔn)確的不良反應(yīng)發(fā)生率的資料。眼用妥布霉素(托百士)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:局部的眼毒性和過(guò)敏反應(yīng),包括眼瞼刺癢、水腫、結(jié)膜充血。這些不良反應(yīng)僅在不到4%的患者中出現(xiàn)。與眼用的其它氨基糖甙類抗生素的不良反應(yīng)類似的其它副作用尚未報(bào)道。但如果在全身使用氨基糖甙類藥物時(shí)合用眼部的妥布霉素就應(yīng)該監(jiān)測(cè)血清中藥物的濃度;
2.與激素成分有關(guān)的不良反應(yīng)有:眼內(nèi)壓升高并可能導(dǎo)致青光眼、偶爾有視神經(jīng)的損害、后囊下白內(nèi)障形成和傷口愈合延遲;
3.二重感染:在合用抗生素和激素后可能發(fā)生二重感染。長(zhǎng)期使用激素后極易發(fā)生角膜真菌感染。對(duì)于使用激素后出現(xiàn)的角膜頑固性潰瘍應(yīng)該考慮真菌感染。由于宿主的免疫抑制也可能導(dǎo)致繼發(fā)眼部細(xì)菌感染。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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