歐蘭寧為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯淡黃色。歐蘭寧的主要成份為奧氮平?；瘜W(xué)名：2-甲基-4-（4-甲基-1-哌嗪基）-10H-噻酚并[2，3-b][1，5]苯二氮雜。那么，歐蘭寧的藥物過量是怎樣？

歐蘭寧系苯氮為類抗精神病藥。歐蘭寧對腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體的阻滯作用較強(qiáng)，歐蘭寧對多巴胺（DA4）受體的也有阻滯作用，歐蘭寧對多巴胺（DA2）受體的阻滯作用較弱，歐蘭寧還有抗膽堿（M1），歐蘭寧的抗組胺（H1）及抗a-腎上腺素受體作用，極少見錐體外系反應(yīng)，一般不引起血中泌乳素增高。歐蘭寧能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用。

歐蘭寧經(jīng)肝臟代謝，歐蘭寧80%以代謝物形式出現(xiàn)在尿和糞中，歐蘭寧主要代謝產(chǎn)物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。歐蘭寧在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血清藥物濃度明顯高于男性病人，歐蘭寧對吸煙可加速本品的代謝，歐蘭寧的腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。歐蘭寧可從乳汁中分泌且可通過血腦屏障。歐蘭寧的藥物過量是：

癥狀和體征：歐蘭寧過量時，最常見的癥狀（發(fā)生率≥10%）包括心動過速、激越/攻擊行業(yè)、構(gòu)音障礙、各種錐體外系癥狀及覺醒水平的降低（由鎮(zhèn)靜直至昏迷）。歐蘭寧過量的其它重要表現(xiàn)還包括譫亡、痙攣、昏迷、可疑的MMS，呼吸抑制、呼吸忽促、高血壓或低血壓，心律不齊（過量時發(fā)生率小于2%）和心肺功能抑制等。迄今報告的歐蘭寧最低致死劑量為450mg，但是也有報告服用歐蘭寧劑量超過2g而仍存活的報告。

使用歐蘭寧過量時的處理方法：目前，還沒有特異的奧氮平解毒劑，不應(yīng)用催吐方法，可采用常規(guī)的藥物過量處理方法（例如洗胃、服用洗性碳）。當(dāng)給予活性碳制劑后，奧氮平口服生物利用度會降低50-60%。同時，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)對重要器官是行監(jiān)測和治療，包括處理低血壓，循環(huán)衰竭和維持呼吸功能。不要使用腎上腺素、多巴胺或其它具有受體激動活性的擬交感制劑，因?yàn)槭荏w激動劑會加重低血壓癥狀，需要監(jiān)測心血管功能以觀察可能出現(xiàn)的心律失常。應(yīng)對患者進(jìn)行密切連續(xù)地監(jiān)測直到恢復(fù)正常。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）