藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，麥考酚鈉腸溶片與更昔洛韋合用可以嗎？

接受麥考酚鈉治療的患者需要注意可能出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞減少癥，該病癥可能與服用的麥考酚酸(MPA)、聯(lián)合給藥方案、病毒感染有關(guān)或者與以上誘因的綜合作用有關(guān)。服用麥考酚酸(MPA)的患者應(yīng)當(dāng)在第一個(gè)月內(nèi)每周第二、三個(gè)月內(nèi)每?jī)芍苓M(jìn)行完整的血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，然后在第一年內(nèi)每月進(jìn)行完整的血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。如果發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥(中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)＜1.5×103/ml)惡化，則需要暫停或停用麥考酚鈉。

在服用嗎替麥考酚酯(MMF)同時(shí)選擇其他免疫抑制聯(lián)合治療的患者中有發(fā)生單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(RPCA)的報(bào)告。麥考酚酸(MPA)是MMF的代謝產(chǎn)物即本品的活性成分和藥物的活性形式。MMF導(dǎo)致單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(RPCA)的機(jī)制并不清楚，是否與其他免疫抑制劑的使用和聯(lián)合免疫抑制方案有關(guān)也不清楚。在一些發(fā)生單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(RPCA)的病例中發(fā)現(xiàn)降低MMF使用劑量或者停用MMF可以逆轉(zhuǎn)RPCA的發(fā)展。然而在移植患者中，降低免疫抑制劑的劑量會(huì)增加移植排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。為了最大限度降低發(fā)生移植排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，只有在適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控下才可以改變本品的治療。

應(yīng)告誡患者，在接受麥考酚酸(MPA)治療期間疫苗的作用會(huì)減弱并且應(yīng)該避免使用減毒活疫苗。接種流感疫苗可能是有益的。處方醫(yī)師應(yīng)該參考本國的流感疫苗使用指南。

更昔洛韋：麥考酚酸(MPA)和MPAG的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)不受加入更昔洛韋而影響。麥考酚酸(MPA)治療劑量對(duì)更昔洛韋的清除率沒有影響。然而，對(duì)腎功能不全患者聯(lián)合使用麥考酚鈉和更昔洛韋時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察更昔洛韋的推薦劑量和進(jìn)行患者監(jiān)護(hù)。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）