噻托溴銨粉吸入劑為供吸入用的硬膠囊，內(nèi)含白色粉末。主要成份為噻托溴銨?；瘜W(xué)名稱：(1α，2β，4β，5α，7β)3-惡-9-氮翁三環(huán)[3.3.1.02，4]壬烷，7-[(羥基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9.9-二甲基，溴，-水合物。那么，噻托溴銨粉吸入劑用于腎功能不全患者是怎樣呢？

噻托溴銨粉吸入劑適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。噻托溴銨粉吸入劑在呼吸道中，噻托溴銨粉吸入劑競爭性且可逆性的抑制M3受體，可引起平滑肌松弛。噻托溴銨粉吸入劑的作用呈劑量依賴性，并可持續(xù)24小時以上。噻托溴銨粉吸入劑作用時間長可能是由于其與M3受體解離非常慢。噻托溴銨粉吸入劑解離半衰期顯著長于異丙托溴銨。

噻托溴銨粉吸入劑作為四價銨抗膽堿能藥物，噻托溴銨粉吸入劑在吸入給藥時是局部(支氣管)選擇性的，由此可達(dá)到治療效果而不至于產(chǎn)生全身性抗膽堿能作用。噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴(kuò)張作用基本上是局部性(氣道)作用，而非全身性作用。噻托溴銨粉吸入劑是一個長效、特異性的抗毒蕈堿藥物，噻托溴銨粉吸入劑臨床上通常稱作為抗膽堿能藥物。噻托溴銨粉吸入劑通過和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，噻托溴銨粉吸入劑可抑制副交感神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能(支氣管收縮)作用。噻托溴銨粉吸入劑對毒蕈堿受體亞型M1～M5有相似的親和力。

噻托溴銨粉吸入劑與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全(肌酐清除率≤50ml/min)的患者。只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時，才能使用噻托溴銨。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）