卡培他濱片的主要成分為卡培他濱?;瘜W(xué)名為5’-脫氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]-胞(嘧啶核)苷。那么,卡培他濱片的說明書有哪些內(nèi)容呢?
【藥品名稱】
通用名稱:卡培他濱片
商品名稱:卡培他濱片(艾濱)
英文名稱:CapecitabineTablets
拼音全碼:KaPeiTaBinPian(AiBin)
【主要成份】卡培他濱。
【成份】
化學(xué)名:5’-脫氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]-胞(嘧啶核)苷
分子式:C15H22FN3O6
分子量:359.35
【性狀】雙凸、長方形、桃色包衣片,除去包衣后顯白色。
【適應(yīng)癥/功能主治】用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進一步治療。
【規(guī)格型號】0.5g*12s
【用法用量】每日2.5g/m2,連用2周,休息1周。每日總劑量分早晚2次于飯后半小時用水吞服。如病情繼續(xù)惡化或產(chǎn)生不能耐受的毒性時應(yīng)停止治療。
【不良反應(yīng)】本品的副反應(yīng)可能與以下情況有關(guān):消化系統(tǒng):最常見的副反應(yīng)為可逆性胃腸道反應(yīng),如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、口炎等。嚴重的(3~4級)副反應(yīng)相對少見。皮膚:在幾乎一半使用本品的病人中發(fā)生手足綜合征:表現(xiàn)為麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感,皮膚腫脹或紅斑,脫屑、水泡或嚴重的疼痛。皮炎和脫發(fā)較常見,但嚴重者很少見。全身不良反應(yīng):常有疲乏但嚴重者極少見。其他常見的副反應(yīng)為粘膜炎、發(fā)熱、虛弱、嗜睡等,但均不嚴重。神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、感覺異常、味覺障礙、眩暈、失眠等較常見,但嚴重者少見。心血管系統(tǒng):下肢水腫較輕且不常見。尚未見其他心血管系統(tǒng)副作用。血液系統(tǒng):少見中性粒細胞減少,極少見貧血,但都不嚴重。其他:常見厭食及脫水,但重者極少見。
【禁忌】有本品嚴重副反應(yīng)或?qū)Ψ奏?卡培他濱的代謝產(chǎn)物)有過敏史者,以及妊娠婦女禁用。
【注意事項】需限制劑量的毒性包括:腹瀉、腹痛、惡心、胃炎及手足綜合征。近半數(shù)接受本品治療者會誘發(fā)腹瀉,對發(fā)生脫水的嚴重腹瀉者應(yīng)嚴密監(jiān)測并給予補液治療。每日腹瀉4~6次或有夜間腹瀉者為2級腹瀉,每日腹瀉7~9次或大便失禁和吸收障礙者為3級腹瀉,每日腹瀉10次以上或者有肉眼血便和需靜脈補液者為4級腹瀉。如發(fā)生2、3或4級腹瀉,則應(yīng)停用本品,直到腹瀉停止或腹瀉次數(shù)減少到1級時再恢復(fù)使用。3級或4級腹瀉后再使用本品時應(yīng)減少用量。幾乎近一半使用本品的病人發(fā)生手足綜合征,但多為1~2級,3級綜合征者不多見。多數(shù)副反應(yīng)可以消失,但需要暫時停止用藥或減少用量,無須長期停止治療。
【兒童用藥】尚未在兒童中進行本品的療效與安全性研究。
【老年患者用藥】無須作劑量調(diào)整。但老年人(65歲以上)比年輕人更易對卡培他濱產(chǎn)生毒性,故應(yīng)對其進行密切監(jiān)測。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚未在妊娠婦女中進行本品臨床研究,但必須要考慮到如果在這類病人中使用本品,可能會引起胎兒損傷。動物實驗表明,卡培他濱能導(dǎo)致胎兒死亡或畸形。這些發(fā)現(xiàn)預(yù)示卡培他濱衍生物也具有這種作用,因此不能在妊娠婦女中使用本品。如在妊娠期間使用本品或在使用本品間發(fā)生妊娠時,必須考慮到該藥對胎兒損傷或致畸的潛在危險性。生育期婦女使用本品時必須采取避孕措施。盡管尚不知本品是否能分泌于母乳中,但由于許多藥物能在母乳中分泌而有對哺乳的嬰兒造成嚴重副反應(yīng)的潛在危險性,因此建議使用本品的婦女停止哺乳。
【藥物相互作用】聯(lián)合用藥:本品與大量藥物,如抗組胺藥、非甾體抗炎藥、嗎啡、撲熱息痛、阿斯匹林、止吐藥、H2受體拮抗劑等合用,未見具有臨床意義的副作用。蛋白結(jié)合:卡培他濱與血清蛋白結(jié)合率較低(64%),通過置換能與蛋白緊密結(jié)合的藥物發(fā)生相互作用的可能性尚無法預(yù)測。與細胞色素P450酶間的相互作用:在體外實驗中,未發(fā)現(xiàn)卡培他濱對人類肝微粒體P450酶產(chǎn)生影響。
【藥物過量】本品的臨床試驗中,未發(fā)現(xiàn)由于藥物過量而引起的副反應(yīng)。但動物實驗(對猴類以25.679g/m2/天的積極治療)以及對人以最大耐受劑量(3.514g/m2/天)的治療中,藥物過量的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸激惹、腸胃出血和骨髓抑制等。處理方法應(yīng)包括使用利尿劑脫水治療,必要時透析治療。
【藥理毒理】卡培他濱是一種對腫瘤細胞有選擇性活性的口服細胞毒性制劑。卡培他濱本身無細胞毒性,但可轉(zhuǎn)化為具有細胞毒性的5-氟尿嘧啶,其結(jié)構(gòu)通過腫瘤相關(guān)性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉(zhuǎn)化而成,從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對正常人體細胞的損害。
【藥代動力學(xué)】通過以502~3514mg/m2/天的劑量范圍對卡培他濱進行的藥代動力學(xué)研究表明,用藥第1天和第14天時,卡培他濱,5'-脫氧-5-氟胞苷和5'-脫氧-5-氟尿苷的藥代動力學(xué)參數(shù)相同。第14天時,5-氟尿嘧啶的血藥濃度比第一天高30%,但在第22天時其濃度無繼續(xù)增加。使用治療劑量時,除5-氟尿嘧啶外,卡培他濱及其代謝產(chǎn)物的藥代動力學(xué)參數(shù)與劑量比例相稱。
吸收:口服后卡培他濱以完整的分子穿過腸粘膜而完全迅速的被人體吸收,進而完全轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5-氟胞苷及5'-脫氧-5-氟尿苷。飯中服用卡培他濱會影響其吸收率,但對5'-脫氧-5-氟尿苷及其次級代謝產(chǎn)物5-氟尿嘧啶的曲線下面積的影響甚小。
分布:對人類血清的體外研究表明,卡培他濱,5'-脫氧-5-氟胞苷,5'-脫氧-5氟尿苷與蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合的比率分別為54%、10%和62%。
代謝:卡培他濱主要在肝臟和腫瘤組織內(nèi)首先通過羧酸脂酶轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5-氟胞苷然后再通過胞苷脫氨酶轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5-氟尿苷,在腫瘤細胞內(nèi)的腫瘤相關(guān)性血管因子胸苷磷酸化酶的作用下轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶,從而最大程度地降低了5-氟尿嘧啶對正常組織的損害。使用所推薦的劑量時,卡培他濱,5'-脫氧-5-氟胞苷,5'-脫氧-5-氟尿苷和5-氟尿嘧啶的平均血清曲線下面積分別為7.40mg/hr/ml、5.21mg/hr/ml、21.7mg/hr/ml和1.63mg/hr/ml。5-氟尿嘧啶的血清曲線下面積大約比靜脈注射(劑量為600mg/m2)后低10倍。尚未發(fā)現(xiàn)有別于5-氟尿嘧啶的其他細胞毒性,用藥2小時后,卡培他濱,5'-脫氧-5-氟胞苷,5'-脫氧-5-氟尿苷的血藥濃度達到峰值。然后以半衰期為0.7~1.14小時的指數(shù)逐漸降低。用藥3小時后,5-氟尿嘧啶的分解產(chǎn)物α-氟-β-丙氨酸達到峰值,其半衰期為3~4小時。
清除:卡培他濱的代謝產(chǎn)物主要由腎臟排除,71%在尿中恢復(fù)原形,α-氟-β-丙氨酸為其主要代謝產(chǎn)物(52%)。
【貯藏】置陰涼干燥處。
【包裝】0.5g*12片/盒。
【有效期】24月
【批準文號】國藥準字H20133365
【生產(chǎn)企業(yè)】江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
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(實習(xí)編輯:林博)
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