【規(guī)格型號(hào)】0.125g*100s

【用法用量】

成人常規(guī)劑量：口服給藥，一般一日1g（8片），分4次口服。

1.肝豆?fàn)詈俗冃?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：開始時(shí)一日125mg-250mg（1-2片），以后每1-2月增加125-250mg（1-2片），常用維持量為一次250mg（2片），一日4次，一日最大量一般每日不超過1.5g（12片）。待癥狀改善，血銅及銅藍(lán)蛋白達(dá)正常時(shí)，可減半量，一日500-750mg（4-6片）或間歇用藥。治療3-4個(gè)月仍無效時(shí)，應(yīng)改用其他藥物治療。

2.重金屬中毒：一日1-1.5g（8-12片），分3-4次服用。5-7日為一療程；停藥3日后，可開始下一療程。根據(jù)體內(nèi)毒物量的多少一般需1-4療程。

【不良反應(yīng)】

1.常見的有厭食、惡心、嘔吐、潰瘍病活動(dòng)、口腔炎和潰瘍。20%服藥者有味覺異常。

2.過敏反應(yīng)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛和淋巴結(jié)腫大。其他皮膚反應(yīng)包括狼瘡樣紅斑和天皰樣皮損。

3.本品抑制原膠原交叉連接，使皮膚變脆和出血，并影響創(chuàng)口愈合。

4.少數(shù)服藥者發(fā)生白細(xì)胞減少，其他造血系統(tǒng)損害有粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、嗜酸粒細(xì)胞增多、溶血性貧血和血小板減少性紫癜。

5.6%-20%服藥者出現(xiàn)蛋白尿、有時(shí)有血尿和免疫復(fù)合物膜型腎水球腎炎所致的腎病綜合癥。

6.個(gè)別出現(xiàn)禿發(fā)、膽汁潴留、Goodpasture綜合癥、重癥肌無力和耳鳴，實(shí)驗(yàn)室檢查有l(wèi)gA降低。藥物不良反應(yīng)大多在停藥后自動(dòng)緩解和消失。過敏反應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療有效。味覺異常，除Wilson病患者外，可用4%硫酸銅溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助于味覺恢復(fù)。

【禁忌】

1.腎功能不全、孕婦及對青霉素類藥過敏的患者禁用。

2.粒細(xì)胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。

3.紅斑狼瘡患者、重癥肌無力患者及嚴(yán)重的皮膚病患者禁用。

【注意事項(xiàng)】

1.青霉素過敏患者，對本品可能有過敏反應(yīng)。使用本品前應(yīng)做青霉素皮膚試驗(yàn)。

2.本藥應(yīng)在餐后1.5小時(shí)服用。

3.如患者須使用鐵劑，則宜在服鐵劑前2小時(shí)服用本藥，以免降低本藥療效。如停用鐵劑，則應(yīng)考慮到本藥吸收量增加而可能產(chǎn)生的毒性作用，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少本藥劑量。

4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規(guī)等檢查應(yīng)在服藥初6個(gè)月內(nèi)每2周檢查一次，以后每月1次。

5.出現(xiàn)輕微蛋白尿、輕微白細(xì)胞減少或皮疹等較輕的不良反應(yīng)時(shí)，常常可以采用"滴定式"方法逐步調(diào)整本藥的用量，當(dāng)尿蛋白排出量一日大于1g，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L或血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L時(shí)應(yīng)停藥。

6.出現(xiàn)味覺異常時(shí)（肝豆?fàn)钭冃曰颊叱猓捎?%硫酸銅溶液5-10滴，加入果汁中口服，一日2次，有助于味覺恢復(fù)。

7.肝功能檢查應(yīng)每6個(gè)月1次，以便早期發(fā)現(xiàn)中毒性肝病和膽汁潴留。

8.Wilson病患者初次應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在服藥當(dāng)天留24小時(shí)尿測尿銅，以后每3月如法測定一次。

9.本品應(yīng)每日連續(xù)服用，即使暫時(shí)停藥數(shù)日，再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因此又要從小劑量開始。長期服用本品應(yīng)加用維生素B6每日25mg，以補(bǔ)償所需要的增加量。

10.手術(shù)患者在創(chuàng)口未愈合時(shí)，每日劑量限制在250mg。

11.出現(xiàn)不良反應(yīng)要減少劑量或停藥。

12.有造血系統(tǒng)和腎功能損害應(yīng)視為嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須停藥。

13.Wilson病服本品1-3個(gè)月才見效。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服本品2-3個(gè)月奏效，若治療3-4個(gè)月無效時(shí)，則應(yīng)停服本品，改用其他藥物治療。

【兒童用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠的參考文獻(xiàn)。

【老年患者用藥】65歲以上老人服用容易有造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)。