乳果糖口服溶液的用法用量是:成人起始劑量30-45mL/日,維持劑量15-25mL/日。那么,乳果糖口服溶液的藥代動(dòng)力學(xué)會(huì)如何呢?
乳果糖口服溶液在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸,導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降,并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng),保持大便通暢,緩解便秘,同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。
乳果糖口服溶液在肝性腦病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期,上述作用促進(jìn)腸道嗜酸菌(如乳酸桿菌)的生長(zhǎng),抑制蛋白分解菌;促進(jìn)腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變成離子狀態(tài);降低結(jié)腸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉;刺激細(xì)菌利用氨進(jìn)行蛋白合成,改善氨代謝。在上述過(guò)程中,盡管不能僅以高氨血癥解釋肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀,但以氨為代表的含氨物質(zhì)起著重要作用。
乳果糖口服溶液的藥代動(dòng)力學(xué):乳果糖口服后幾乎不被吸收,可以原型到達(dá)結(jié)腸,繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克(40-75毫升)劑量下,可完全代謝;超過(guò)該劑量時(shí),則部分以原型排出。
乳果糖口服溶液的注意事項(xiàng):
1.如果在治療2、3天后,便秘癥狀無(wú)改善或反復(fù)出現(xiàn),請(qǐng)查找原因并進(jìn)行適當(dāng)處理。
2.杜密克如用于半乳糖血癥患者或乳糖酶缺乏癥患者,需注意杜密克中相關(guān)糖的含量:每15毫升中最多含1.7克半乳糖和1克乳糖。
3.杜密克在便秘治療劑量下,不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來(lái)任何問(wèn)題。用于治療肝昏迷或昏迷前期的杜密克劑量較高,糖尿病患者應(yīng)慎用。
4.杜密克在治療劑量下對(duì)駕駛和機(jī)械操作無(wú)影響。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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