生活中，由于疏忽大意，吃錯藥的情況屢見不鮮。一旦吃錯藥，不但不能治病，反而可能致病，甚至?xí)猩ｋU，那么，腎功能損害患者服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片要注意些什么？

口服或靜脈給予[sup]14[/sup]C標(biāo)記的厄貝沙坦后，血液循環(huán)內(nèi)80-82%的放射性來自原型的厄貝沙坦。厄貝沙坦在肝臟經(jīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合和氧化而被代謝?？诜饕拇x物為葡萄糖醛酸結(jié)合型厄貝沙坦（大約為6%）。體外實驗顯示厄貝沙坦主要由細胞色素P450酶CYP2C9氧化代謝，CYP3A4幾乎沒有作用。厄貝沙坦及其代謝產(chǎn)物由膽道和腎臟排泄?？诜蜢o脈給予[sup]14[/sup]C厄貝沙坦后大約20%的放射性可在尿液中回收，其余排泄在糞便中。不足2%的劑量以原型在尿液中排泄。氫氯噻嗪不被代謝，但很快經(jīng)腎臟排泄。至少口服劑量的61%在24小時內(nèi)以原型排泄。氫氯噻嗪可通過胎盤，但不能通過血腦屏障，可被分泌人乳汁。

腎功能損害的患者或那些進行血液透析的患者，厄貝沙坦的藥代動力學(xué)參數(shù)沒有明顯改變。厄貝沙坦不能經(jīng)血液透析清除。肌酐清除率M[20ml/min的患者，氫氯噻嗪的清除半衰期據(jù)報道可增加到21小時。

當(dāng)腎功能損害的患者使用本品時，推薦對血清鉀、肌酐和尿酸應(yīng)定期監(jiān)測。沒有關(guān)于近期行腎移植患者使用本品的經(jīng)驗。有嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率[30ml/min）的患者不應(yīng)使用本品。在腎功能損害的患者中可能發(fā)生與噻嗪類利尿劑有關(guān)的氮質(zhì)血癥。對那些肌酐清除率≥30ml/min腎功能不全患者不需要調(diào)整藥物劑量。然而，對那些輕中度腎功能損害的患者（肌酐清除率≥30ml/min但[60ml/min），應(yīng)該謹(jǐn)慎使用本復(fù)方。

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（實習(xí)編輯：李建雄）