消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。埃索美拉唑鎂腸溶片(耐信)活性成分為埃索美拉唑鎂?；瘜W(xué)名：5-甲氧基-2-[(4-甲氧基-3,5-二甲基吡啶-2-基)甲基亞磺?；鵠苯并咪唑-1-基鎂。分子式：C34H36MgN6O6S2·3H2O分子量：767.15。為片劑。埃索美拉唑鎂腸溶片適用于防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)嗎？

埃索美拉唑鎂腸溶片(耐信)功能主治：

1.胃食管反流性疾病(GERD)。

2.糜爛性反流性食管炎的治療。

3.已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療。

4.胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌。

5.愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍。

6.防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。

吸收與分布埃索美拉唑?qū)λ岵环€(wěn)定，口服采用腸溶衣顆粒，體內(nèi)轉(zhuǎn)化為R-異構(gòu)體的量可以忽略。埃索美拉唑吸收迅速，口服后約1-2小時(shí)血漿濃度達(dá)到高峰，每日一次重復(fù)給藥后的絕對(duì)生物利用度為89%。健康受試者穩(wěn)態(tài)時(shí)的表現(xiàn)分布容積約為0.22L/kg體重，埃索美拉唑的血漿蛋白結(jié)合率為97%。代謝與排泄埃索美拉唑完全經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)（CYP）代謝，埃索美拉唑的大部分代謝依靠多形性的CYP2C19，生成埃索美拉唑的羥化物和去甲基代謝物，剩余部分依靠另一特殊異構(gòu)體CYP3A4代謝生成埃索美拉唑砜，后者為血漿中的主要代謝物。以下的參數(shù)主要反映CYP2C19功能正常的個(gè)體，即怏代謝者的藥代動(dòng)力學(xué)特征?？傃獫{清除率在單次用藥后約為17L/h，多次用藥后約為9L/h，血漿消除半衰期在重復(fù)每日一次用藥后約為1.3小時(shí)，重復(fù)給藥后，埃索美拉唑的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）增大。這種增大是劑量依賴性的，并在多次用藥后導(dǎo)致非線性的劑量AUC關(guān)系。這種時(shí)間和劑量依賴性是由于首過代謝和機(jī)體總清除率降低所致，而造成這種降低的原因可能是埃索美拉唑和（或）其代謝物埃索美拉唑砜抑制了CYP2G19。按每日一次給藥時(shí)，埃索美拉唑在兩次用藥期間從血漿中完全消除，沒有累積的趨勢(shì)。埃索美拉唑的主要代謝物對(duì)胃酸分泌無影響，一次口服劑量的近80%的埃索美拉唑以代謝物形式從尿中排泄，其余的從糞便中排出，尿中的原形藥物不到1%。特殊患者人群人群中大約1~2%的個(gè)體缺乏有活性的CYP2C19酶，稱為慢代謝者，這部分個(gè)體的埃索美拉唑代謝可能主要由CYP3A4催化。每日一次埃索美拉唑40mg重復(fù)給藥后，慢代謝者的平均血均濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）比具有活性CYP2C19的個(gè)體（快代謝者）離出近100%，平均血漿峰濃度增加約60%。埃索美拉唑在老年人（71~80歲）中的代謝沒有顯著性的變化。在有輕中度肝功能損害的患者中，埃索美拉唑的代謝與肝功能正常的癥狀性GERD患者相似，嚴(yán)重肝功能損害的患者代謝率降低，可使埃索美拉唑的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）增大一倍，每日用藥一次時(shí)埃索美拉唑或其主要代謝產(chǎn)物沒有累積的趨勢(shì)。在腎功能減退的患者中還沒有進(jìn)行過類似的研究，由于腎臟只擔(dān)負(fù)埃索美拉唑的代謝物而不是原形藥物的排泄，因此腎功能損害的患者預(yù)期其埃索美拉唑的代謝不會(huì)發(fā)生變化。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）