藥物在服用期間總是有很多的問(wèn)題是需要注意的,那么,鹽酸齊拉西酮膠囊對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)有影響嗎?
齊拉西酮治療引起QTc延長(zhǎng),比四種對(duì)照藥物(利培酮、奧氮平、喹硫平和氟哌啶醇)對(duì)QTc的影響長(zhǎng)約9-14毫秒,但是比硫利噠嗪約短14毫秒。一些能延長(zhǎng)QT/QTc間期的藥物被認(rèn)為與尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速(torsadedepointes)的發(fā)生及猝死有關(guān)。QT/QTc間期延長(zhǎng)與尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的關(guān)系在QT/QTc間期增加幅度較大時(shí)(增加幅度超過(guò)20毫秒)比較明確,但是QT/QTc間期延長(zhǎng)幅度較小時(shí),也會(huì)增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),或者在一些易感個(gè)體增強(qiáng)其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),比如有低鉀血癥、低鎂血癥或遺傳易感個(gè)體。盡管在上市前臨床研究中,患者服用推薦劑量齊拉西酮尚未出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速(torsadedepointes),但因經(jīng)驗(yàn)太少,尚不能排除其潛在的風(fēng)險(xiǎn)。罕見(jiàn)上市后尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的報(bào)告(多重混雜因素并存的情況下)。與其他幾種抗精神病藥相比,齊拉西酮延長(zhǎng)QTc間期的作用較強(qiáng),增加了治療過(guò)程中猝死的風(fēng)險(xiǎn)。這種可能性在選擇治療藥物時(shí)應(yīng)予以高度重視。
一些藥物延長(zhǎng)QT/QTc間期致其大于500毫秒,可發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速和不明原因的猝死。在多重混雜風(fēng)險(xiǎn)因素并存的情況下,服用齊拉西酮的患者有發(fā)生上市后尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的罕見(jiàn)報(bào)告,其與齊拉西酮的因果關(guān)系尚未確定。
在某些特定情況下,應(yīng)用可延長(zhǎng)QTc間期的藥物后,可能增加出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速和/或猝死的危險(xiǎn)。這些情況包括:(1)心動(dòng)過(guò)緩;(2)低鉀或低鎂血癥;(3)同時(shí)服用其他可以導(dǎo)致QTc間期延長(zhǎng)的藥物;(4)患者有先天性QT間期延長(zhǎng)。
鹽酸齊拉西酮膠囊對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)的影響:常見(jiàn):肌痛;不常見(jiàn):腱鞘炎;罕見(jiàn):肌病。
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(實(shí)習(xí)編輯:李建雄)
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