使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，卡培他濱片的藥物相互作用是有哪些？

卡培他濱片的藥物相互作用：

香豆素類抗凝劑：在使用卡培他濱并伴隨華法林及苯丙香豆素等香豆素衍生物類抗凝劑治療的患者中，已有凝血指標(biāo)改變和/或出血的報(bào)道。這些情況發(fā)生于卡培他濱治療后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)，一些患者出現(xiàn)在卡培他濱停用1月內(nèi)。在一項(xiàng)藥物相互作用的研究中，單次服用20mg華法林后給予卡培他濱治療，S-華法林的平均AUC增加57%，INR增加91%。對(duì)使用卡培他濱同時(shí)口服香豆素類衍生物抗凝劑的患者，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)其抗凝參數(shù)（INR或PT），并相應(yīng)調(diào)整抗凝劑的劑量。

細(xì)胞色素P-4502C9底物：除了華法林外，卡培他濱與其他已知經(jīng)細(xì)胞色素P-4502C9代謝藥物間的相互作用尚未進(jìn)行正式研究。卡培他濱應(yīng)慎與此類藥物同用。

苯妥英：據(jù)報(bào)道，卡培他濱和苯妥英同時(shí)服用會(huì)增加苯妥英的血漿濃度?；颊叱霈F(xiàn)與苯妥英鈉水平升高相關(guān)的不良反應(yīng)。尚未進(jìn)行卡培他濱與苯妥英藥物相互作用的正式研究，但推測(cè)相互作用的機(jī)制可能為卡培他濱抑制CYP2C9同工酶（見(jiàn)香豆素類抗凝劑）。對(duì)使用卡培他濱同時(shí)服用苯妥英的患者，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)苯妥英的血漿濃度。

藥物-食物相互作用：在所有的臨床試驗(yàn)中都指導(dǎo)患者在餐后30分鐘內(nèi)服用卡培他濱。現(xiàn)有的安全性和療效資料都是基于與食物一同服用，因此建議卡培他濱與食物一同服用。

制酸劑：在癌癥患者中研究了一種含氫氧化鋁和氫氧化鎂的制酸劑（Maalox）對(duì)卡培他濱藥代動(dòng)力學(xué)的影響?？ㄅ嗨麨I及其一種代謝產(chǎn)物（5'-DFCR）的血漿濃度輕微增加；對(duì)三種主要代謝產(chǎn)物（5'-DFUR、5-FU和FBAL）沒(méi)有影響。

甲酰四氫葉酸（亞葉酸）：在癌癥患者中研究了甲酰四氫葉酸對(duì)卡培他濱藥代動(dòng)力學(xué)的影響，結(jié)果顯示其對(duì)卡培他濱及其代謝產(chǎn)物的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)影響。但甲酰四氫葉酸對(duì)卡培他濱的藥效學(xué)有影響，且可能增加卡培他濱的毒性。

索夫立定及其同型物：文獻(xiàn)顯示，由于索夫立定對(duì)二氫嘧啶脫氫酶的抑制作用，索夫立定與5-氟尿嘧啶藥物間存在顯著的臨床相互作用。這種相互作用導(dǎo)致氟嘧啶毒性升高，有致死的可能。因此，卡培他濱不應(yīng)與索夫立定及其同型物（如溴夫定）同時(shí)給藥。在結(jié)束索立夫定及其類似物治療（如溴夫定）到開(kāi)始卡培他濱治療之間必須有至少4周的等待期。

奧沙利鉑：奧沙利鉑與卡倍他濱聯(lián)合用藥時(shí)（伴有或不伴有貝伐單抗），卡倍他濱或其代謝物，游離鉑或總鉑的暴露量無(wú)臨床上顯著差異。

貝伐單抗：貝伐單抗對(duì)卡倍他濱或其代謝物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)顯著臨床意義的影響。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）