鹽酸多西環(huán)素片用于治療立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱等。那么,鹽酸多西環(huán)素片的不良反應(yīng)會有什么呢?
鹽酸多西環(huán)素片為四環(huán)素類抗生素。鹽酸多西環(huán)素片為廣譜抑菌劑,鹽酸多西環(huán)素片的高濃度時具殺菌作用。鹽酸多西環(huán)素片對許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體敏感。鹽酸多西環(huán)素片對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌,但腸球菌屬對其耐藥。鹽酸多西環(huán)素片對其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌敏感。
鹽酸多西環(huán)素片對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋病奈瑟菌對多西環(huán)素也耐藥。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用,鹽酸多西環(huán)素片對臨床常見病原菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數(shù)革蘭陰性桿菌。鹽酸多西環(huán)素片與四環(huán)素類抗生素不同品種之間存在交叉耐藥。鹽酸多西環(huán)素片作用機(jī)制為藥物能特異性與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合,鹽酸多西環(huán)素片可以抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。鹽酸多西環(huán)素片的動物試驗(yàn)證實(shí)本品有致畸性。鹽酸多西環(huán)素片的體外試驗(yàn)表明本品在一定濃度時有致突變的可能。鹽酸多西環(huán)素片的不良反應(yīng)是:
1.消化系統(tǒng):本品口服可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。偶有食管炎和食管潰瘍的報(bào)道,多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。
2.肝毒性:脂肪肝變性患者和妊娠期婦女容易發(fā)生,亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。偶可發(fā)生胰腺炎,本品所致胰腺炎也可與肝毒性同時發(fā)生,患者并不伴有原發(fā)肝病。
3.過敏反應(yīng):多為斑丘疹和紅斑,少數(shù)病人可有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損加重,表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用本品的患者日曬可有光敏現(xiàn)象。所以,建議患者服用本品期間不要直接暴露于陽光或紫外線下,一旦皮膚有紅斑應(yīng)立即停藥。
4.血液系統(tǒng):偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞減少。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):偶可致良性顱內(nèi)壓增高,可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等,停藥后可緩解。
6.二重感染:長期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴(yán)重者可致敗血癥。
7.四環(huán)素類的應(yīng)用可使人體內(nèi)正常菌群減少,并致維生素缺乏、真菌繁殖,出現(xiàn)口干、咽炎、口角炎和舌炎等。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志東)
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