硝苯地平片的主要成份為硝苯地平。用于治療變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛等。那么,服用硝苯地平片會有哪些注意事項呢?
硝苯地平片口服15分鐘起效,1-2小時作用達高峰,硝苯地平片的作用持續(xù)4-8小時;硝苯地平片在舌下給藥2-3分鐘起效,20分鐘達高峰。硝苯地平片的T1/2呈雙相,T1/2α為2.5-3小時,T1/2β為5小時。硝苯地平片的藥物在肝臟內轉換為無活性的代謝產物,硝苯地平片約80%經腎排泄,20%隨糞便排出。硝苯地平片對肝腎功能不全的患者,硝苯地平片代謝和排泄速率降低。
硝苯地平片口服后吸收迅速、完全。硝苯地平片口服后10分鐘即可測出其血藥濃度,硝苯地平片約30分鐘后達血藥峰濃度,硝苯地平片嚼碎服或舌下含服達峰時間提前。硝苯地平片在10-30mg之間,生物利用度和半衰期無顯著差別。硝苯地平片吞服、嚼碎服或舌下含服,硝苯地平片的相對生物利用度基本無差異。硝苯地平片與血漿蛋白高度結合,約為90%。硝苯地平片的注意事項是:
1.低血壓,絕大多數患者服用硝苯地平后僅有輕度低血壓反應,個別患者出現嚴重的低血壓癥狀。這種反應常發(fā)生在劑量調整期或加量時,特別是合用β-受體阻滯劑時。在此期間需監(jiān)測血壓,尤其合用其它降壓藥時。
2.芬太尼麻醉接受冠脈旁路血管移植術(或者其他手術)的患者,單獨服用硝苯地平或與β-受體阻滯劑合用可導致嚴重的低血壓,如條件許可應至少停藥36小時。
3.心絞痛和/或心肌梗死,極少數患者,特別是嚴重冠脈狹窄患者,在服用硝苯地平或加量期間,降壓后出現反射性交感興奮而心率加快,心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。
4.外周水腫10%的患者發(fā)生輕中度外周水腫,與動脈擴張有關。水腫多初發(fā)于下肢末端,可用利尿劑治療。對于伴充血性心力衰竭的患者,需分辯水腫是否由于左室功能進一步惡化所致。
5.β-受體阻滯劑“反跳”癥狀突然停用β-受體阻滯劑而啟用硝苯地平,偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。
6.充血性心力衰竭,少數接受β-受體阻滯劑的患者開始服用硝苯地平后可發(fā)生心力衰竭,嚴重主動脈狹窄患者危險更大。
7.對診斷的干擾,應用本品時偶可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶升高,一般無臨床癥狀,但曾有報道膽汁淤積和黃疸;血小板聚集度降低,出血時間延長;直接Coomb實驗陽性伴/不伴溶血性貧血
8.肝腎功能不全、正在服用β-受體阻滯劑者應慎用,宜從小劑量開始,以防誘發(fā)或加重低血壓,增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應用本品時偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,與硝苯地平的關系不夠明確。
9.長期給藥不宜驟停,以避免發(fā)生停藥綜合癥而出現反跳現象。
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(實習編緝:張桂平)
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