小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片用于大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。對(duì)SMZ和TMP過(guò)敏者禁用。那么，小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片的腎臟損害是怎樣呢？

小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片以游離藥物形式排出66.8%。SMZ和TMP兩藥的排泄過(guò)程互不影響。SMZ和TMP的血消除半衰期(t1/2)分別為10小時(shí)和8～10小時(shí)，腎功能減退者，半衰期延長(zhǎng)，需調(diào)整劑量。小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片吸收后二者均可廣泛分布至痰液、中耳液、陰道分泌物等全身組織和體液中。小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片可穿透血-腦脊液屏障，達(dá)治療濃度。小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片也可穿過(guò)血胎盤屏障，進(jìn)入胎兒血循環(huán)并可分泌至乳汁中。

小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片中的SMZ和TMP口服后自胃腸道吸收完全，均可吸收給藥量的90%以上，小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片血藥峰濃度(Cmax)在服藥后1～4小時(shí)達(dá)到。小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片給予TMP160mg，SMZ800mg一日服用2次，3日后達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，TMP為1.72mg/L，SMZ的血漿游離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片主要自腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌，尿藥濃度明顯高于血藥濃度。小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片單劑口服給藥后0～72小時(shí)內(nèi)自尿中排出SMZ總量的84.5%，其中30%為包括代謝物在內(nèi)的游離磺胺。

小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片的腎臟損害?？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期間應(yīng)多飲水，保持高尿流量，如應(yīng)用本品療程長(zhǎng)、劑量大時(shí)，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應(yīng)。失水、休克和老年患者應(yīng)用本品易致腎損害，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用本品。腎功能減退患者不宜應(yīng)用本品。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘麗冰）