患者對氟康唑膠囊一般能很好耐受,最常見的副反應為胃腸道癥狀,包括惡心、腹痛、腹瀉及胃腸脹氣;其次為皮疹;某些患者,尤其那些有嚴重基礎疾?。ㄈ绨滩『?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/nrzl/" target="_blank">癌癥)的患者,在接受氟康唑及其他三唑類抗真菌藥物治療過程中,可出現(xiàn)腎功能和血液學參數(shù)改變及肝功能異常(見警惕項)。氟康唑膠囊用于腎功能減退患者需要注意什么?
氟康唑膠囊屬咪唑類抗真菌藥??拐婢V較廣??诜蜢o注氟康唑膠囊對人和各種動物真菌感染,如念珠菌感染(包括免疫正?;蛎庖呤軗p的人和動物的全身性念珠菌?。?、新型隱球菌感染(包括顱內(nèi)感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內(nèi)感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑,但體內(nèi)活性明顯高于體外作用。氟康唑膠囊的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性,從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。
氟康唑膠囊的注意事項如下:
1.由于氟康唑膠囊主要自腎排出,因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應用。
2.氟康唑膠囊目前在免疫缺陷者中的長期預防用藥,已導致念珠菌屬等對氟康唑等咪唑類抗真菌藥耐藥性的增加,故需掌握指征,避免無指征預防用藥。
3.治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀。因此用氟康唑膠囊治療開始前和治療中均應定期檢查肝功能,如肝功能出現(xiàn)持續(xù)異常,或肝毒性臨床癥狀時均需立即停用氟康唑膠囊。
4.氟康唑膠囊與肝毒性藥物合用、需服用氟康唑膠囊兩周以上或接受多倍于常用劑量的氟康唑膠囊時,可使肝毒性的發(fā)生率增高,故需嚴密觀察,在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查。
5.氟康唑膠囊應用療程應視感染部位及個體治療反應而定。一般治療應持續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長期維持治療以防止復發(fā)。
6.接受骨髓移植者,如嚴重粒細胞減少已先期發(fā)生,則應預防性使用氟康唑膠囊,直至中性粒細胞計數(shù)上升至1×109/L以上后7天。
7.腎功能損害者,可按前述方案調(diào)整用藥劑量;血液透析患者在每次透析后可給予氟康唑膠囊一日量,因為3小時血液透析可使氟康唑膠囊的血藥濃度降低約50%。
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(實習編輯:孫媛媛)
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