環(huán)孢素軟膠囊用于預(yù)防異體移植物的排斥反應(yīng)，包括腎、肝、心、肺、心肺聯(lián)合和胰移植。那么，環(huán)孢素軟膠囊注意事項有什么？

環(huán)孢素軟膠囊的注意事項是：

1.與其它免疫抑制劑合用：除了皮質(zhì)激素外，環(huán)孢素軟膠囊不應(yīng)與其它免疫抑制劑合用。盡管某些中心對移植受者聯(lián)合用硫唑嘌呤和皮質(zhì)激素，或其它免疫抑制劑（均為小劑量），以期減少對腎功能或腎組織的不良作用（見下文）。若采用聯(lián)合用藥，則切記此法可能造成免疫抑制過度，會導(dǎo)致感染機會增加和淋巴瘤的發(fā)生。

2.對腎功能的影響：潛在的嚴重副作用為血清肌酐和尿素氨升高，常發(fā)生于環(huán)孢素軟膠囊治療的最初幾周。雖然這類改變與劑量相關(guān)，且通常在降低劑量后逆轉(zhuǎn)。在長期用藥過程中，有可能發(fā)生腎結(jié)構(gòu)的改變（如腎間質(zhì)纖維化），倘若發(fā)生在腎移植受者中，必須與慢性排斥反應(yīng)引起的變化相區(qū)別。

3.總則：處方醫(yī)師應(yīng)具有免疫抑制療法的經(jīng)驗，并能對患者進行必要的隨訪（包括定期體檢、測量血壓以及實驗室化驗）。移植受者應(yīng)在實驗室條件和醫(yī)療設(shè)備充足的醫(yī)院內(nèi)接受治療。負責(zé)治療和隨訪的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)擁有完整的患者資料。

4.轉(zhuǎn)換至其它環(huán)孢素制劑的有關(guān)危險：一旦開始環(huán)孢素軟膠囊的治療，若試圖由環(huán)孢素軟膠囊轉(zhuǎn)換至其它環(huán)孢素口服制劑，由于兩類制劑的生物利用度相差極大，故在轉(zhuǎn)換前，必須作適當(dāng)?shù)沫h(huán)孢素血藥濃度、血清肌酐以及血壓測定。但若由環(huán)孢素軟膠囊轉(zhuǎn)換至新山地明口服液，則不必作此類測定，因為這兩種制劑的生物利用度是相等的。

5.對肝功能的影響：環(huán)孢素軟膠囊也可引起與劑量相關(guān)的可逆性的血清膽紅素升高，偶然也可見肝酶升高。故應(yīng)定期測定肝、腎功能，必要時降低本品用量。

6.環(huán)孢素血濃度的測定：測定全血環(huán)孢素濃度時，建議采用一種特異性的單克隆抗體。此外，高效液相色譜法（也用于測定母藥）也可應(yīng)用。若測定血漿或血清中的藥物濃度，則應(yīng)采用一種標(biāo)準(zhǔn)的分離（時間和溫度）方法。在對于肝移值病例早期血藥監(jiān)測中，應(yīng)單獨采用特異性單克隆抗體，或者同時采用特異性和非特異性單克隆抗體平行測定法，以確保所用試劑具有適當(dāng)?shù)拿庖咭种谱饔谩?yīng)當(dāng)明白，全血、血漿或血清的環(huán)孢素濃度僅是影響患者臨床情況的諸多因素中的一個單項指標(biāo)。因此在所有臨床和生化指標(biāo)中，它們僅對臨床治療具一定的指導(dǎo)作用。

7.生化改變：由于環(huán)孢素軟膠囊偶而可引起輕度可逆性的高脂血癥，故應(yīng)在環(huán)孢素軟膠囊治療前一個月內(nèi)作血脂測定。發(fā)現(xiàn)血脂升高者，應(yīng)限制脂肪攝入，并考慮適當(dāng)減少劑量。接受新山地明治療的患者應(yīng)避免高鉀飲食、含鉀藥物或可引起鉀潴留的利尿藥。由于環(huán)孢素軟膠囊可能引起或加重高血鉀癥，或者造成低血鎂癥，故應(yīng)對嚴重腎功能不全的患者作血清鉀和鎂的監(jiān)測。

8.血壓測定：應(yīng)用本品期間應(yīng)定期測量血壓。若發(fā)生高血壓，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

9.藥物配伍（請參閱相互作用）銀屑病患者不應(yīng)與β-受體阻滯劑或利尿藥合用。在新山地明治療期間，疫苗接種的效果可能減弱，并應(yīng)避免使用減毒活疫苗。

10.淋巴組織增生紊亂和實體惡性腫瘤的早期診斷：淋巴組織增生紊亂和惡性腫瘤（特別是皮膚的）也見發(fā)生，其發(fā)病率與接受其它免疫抑制劑的病例相似。故應(yīng)對環(huán)孢素軟膠囊長期治療的患者作密切監(jiān)測，以確保能早期發(fā)現(xiàn)上述病情。若發(fā)現(xiàn)癌變或癌前變情況，則應(yīng)停用本品。

11.對紫外線照射的暴露由于接受環(huán)孢素軟膠囊治療的患者存在皮膚癌變的潛在風(fēng)險，特別是那些正接受本品治療的銀屑病和異位性皮炎的患者，不應(yīng)過度暴露于陽光下卻無足夠的防護措施。同時他們應(yīng)避免同時進行UVB和PUVA的治療。

12.本品應(yīng)置于兒童拿不到的地方。

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（實習(xí)編輯：劉子軒）