鹽酸齊拉西酮膠囊(思貝格)主要成份是鹽酸齊拉西酮?;瘜W(xué)名:5-[2-[4-(1,2-苯并異噻唑-3-基)-1-哌嗪基]乙基]-6-氯-1,3-二氫-2(1H)-吲哚-2-酮鹽酸鹽一水合物。那么,鹽酸齊拉西酮膠囊(思貝格)的使用說明書是怎樣的?
【藥品名稱】
通用名稱:鹽酸齊拉西酮膠囊
商品名稱:鹽酸齊拉西酮膠囊(思貝格)
英文名稱:ZiprasidoneHydrochlorideCapsules
拼音全碼:YanSuanQiLaXiTongJiaoNang(SiBeiGe)
【主要成份】鹽酸齊拉西酮。
【成份】
化學(xué)名:5-[2-[4-(1,2-苯并異噻唑-3-基)-1-哌嗪基]乙基]-6-氯-1,3-二氫-2(1H)-吲哚-2-酮鹽酸鹽一水合物
分子式:C21H21ClN4OS·HCl·H2O
分子量:467.42
【性狀】本品為硬膠囊,內(nèi)容物為類白色至微粉色粉末。
【適應(yīng)癥/功能主治】本品適用于治療精神分裂癥。
【規(guī)格型號(hào)】20mg*10s*2板
【用法用量】
1.初始治療:1次20mg,1日2次,餐時(shí)口服。視病情可逐漸增加到1次80mg,1日2次。為了確保最低有效劑量,在調(diào)整劑量前應(yīng)仔細(xì)觀察患者用藥后的反應(yīng)。劑量調(diào)整間隔一般應(yīng)不少于2天,因?yàn)榭诜酒吩?-3天內(nèi)血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。
2.維持治療:應(yīng)定期評(píng)估并確定患者是否需維持治療。盡管齊拉西酮維持治療的時(shí)間長短尚未確定,但在52周臨床試驗(yàn)中,精神分裂癥患者持續(xù)使用齊拉西酮的有效劑量為:1次20-80mg,1日2次。在維持治療期間,應(yīng)采用最低有效劑量,多數(shù)情況下,使用20mg齊拉西酮每日2次即足夠。
3.特殊人群用藥:不同年齡、性別、種族人群,以及腎功能或者肝功能損傷的患者,一般均無需調(diào)整劑量。
【不良反應(yīng)】在中國進(jìn)行的驗(yàn)證性臨床研究中,最常見的、各種原因引起的不良反應(yīng)主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS),包括:靜坐不能、錐體外系癥狀、嗜睡、運(yùn)動(dòng)障礙、頭暈等,主要為輕度和中度。118例接受齊拉西酮治療的患者中,有1例出現(xiàn)QTc間期>500毫秒(511毫秒),1例出現(xiàn)ECG的不完全右束枝傳導(dǎo)阻滯,導(dǎo)致患者退出研究。2例患者均無臨床癥狀,停藥后恢復(fù)正常。
【禁忌】QT間期延長:齊拉西酮?jiǎng)┝恳蕾囆匝娱LQT間期,并且已經(jīng)證實(shí)一些延長QT間期的藥物與致死性心律不齊有關(guān)。具有QT間期延長病史的患者(包括先天性長QT間期綜合征)、近期出現(xiàn)急性心肌梗塞的患者和非代償性心衰的患者禁用齊拉西酮。齊拉西酮禁忌與在藥效學(xué)方面能夠延長QT間期的藥物、或者在處方信息中禁忌用于QTc間期延長患者的藥物、以及警告中提到慎重用于QTc間期延長患者的藥物合用。齊拉西酮不應(yīng)與多非利特、索他洛爾、奎尼丁、其他Ia和III類抗心律失常藥、美索達(dá)嗪、硫利達(dá)嗪、氯丙嗪、氟派利多、匹莫齊特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、鹵泛群、甲氟喹、噴他脒、三氧化砷、左醋美沙朵(levomethadylacetate)、甲磺酸多拉司瓊、丙丁酚和他克莫司等合用。對(duì)本品過敏的患者禁用。
【注意事項(xiàng)】尚不明確。
【兒童用藥】兒童患者使用齊拉西酮的安全性和療效尚未評(píng)估。
【老年患者用藥】應(yīng)降低起始劑量、緩慢調(diào)整劑量,并密切監(jiān)測患者。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】只有當(dāng)孕婦服藥的益處大于藥物對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),齊拉西酮才可用于妊娠女性。目前尚不清楚齊拉西酮是否分泌入母乳中,服用齊拉西酮的婦女不應(yīng)哺乳。
【藥物相互作用】如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物過量】人體藥物過量經(jīng)驗(yàn):在5400例患者或正常受試者參加的上市前的臨床試驗(yàn)中,偶然或有意過量使用齊拉西酮共10人,所有這些患者均完全恢復(fù)正常,未出現(xiàn)后遺癥。
【藥理毒理】1.遺傳毒性:Ames試驗(yàn)中,在無代謝活化時(shí)齊拉西酮可使一株鼠傷寒沙門氏菌回復(fù)突變率升高。小鼠淋巴瘤細(xì)胞基因突變?cè)囼?yàn)、人淋巴細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)結(jié)果均為陽性,小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果為陰性。2.生殖毒性:SD大鼠在齊拉西酮?jiǎng)┝繛?0-160mg/kg/天(按mg/m2推算,相當(dāng)于人最大推薦劑量200mg/天的0.5-8倍)時(shí)可見交配時(shí)間延長,在劑量為160mg/kg/天時(shí)生育力降低,在劑量為40mg/kg/天時(shí)對(duì)生育力未見影響。雄性大鼠在劑量為160mg/kg/天時(shí)與未給藥雌性大鼠交配后,未見生育力降低,因此齊拉西酮可能僅對(duì)雌性大鼠的生育力有影響。在1項(xiàng)周期為6個(gè)月的大鼠試驗(yàn)中,給藥劑量為200mg/kg(按mg/m2推算,相當(dāng)于人最大推薦劑量200mg/天的10倍),未見對(duì)睪丸的影響。
【藥代動(dòng)力學(xué)】齊拉西酮的藥理活性主要來自原形藥物??诜}酸齊拉西酮后經(jīng)胃腸道吸收良好,分布廣泛,6-8小時(shí)達(dá)血漿峰濃度,1-3天達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度,血漿蛋白結(jié)合率大于99%,齊拉西酮的平均表觀分布容積為1.5L/kg,餐時(shí)服用20mg藥物的絕對(duì)生物利用度約為60%,食物能增加本品的吸收約2倍。在推薦的臨床劑量范圍內(nèi),齊拉西酮的平均終末半衰期(T)約為7小時(shí),平均表觀系統(tǒng)清除率為7.5mL/min/kg。血漿蛋白結(jié)合率大于99%??诜R拉西酮后主要經(jīng)肝臟充分代謝,僅少量原形藥經(jīng)尿液(<1%)和糞便(<4%)排泄。
【貯藏】密封。
【包裝】2x10粒/板/盒。
【有效期】60月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H20061142
【生產(chǎn)企業(yè)】江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司
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(實(shí)習(xí)編輯:文輝)
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