琥乙紅霉素片屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑制作用。那么，琥乙紅霉素片與耳毒性藥物合用會(huì)是如何呢？
琥乙紅霉素片在腸道中以基質(zhì)和酯化物的形式被吸收，在體內(nèi)酯化物部分水解為堿?？崭箍诜?00mg后，0.5-2.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度，酯化物及堿二者的總濃度為15mg/L，游離堿為0.6mg/L。吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和液體中，尤以肝、膽汁和脾中的濃度為高，在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數(shù)倍，在膽汁中的濃度可達(dá)血藥濃度的10-40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在腦、腹水、膿液等中的濃度可達(dá)有效水平。可進(jìn)入胎血和排入母乳中。紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進(jìn)行腸肝循環(huán)。血液透析或腹膜透析后極少被清除，故透析后無(wú)需加用。
大劑量琥乙紅霉素片與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
琥乙紅霉素片口服，成人一日1.6g，分2～4次服用；軍團(tuán)菌病患者，一次0.4～1.0g，一日4次。成人每日量一般不宜超過(guò)4g；
服用琥乙紅霉素片后發(fā)生肝毒性反應(yīng)者較服用其他紅霉素制劑為多見(jiàn)，服藥數(shù)日或1～2周后患者可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、發(fā)熱等。有時(shí)可出現(xiàn)黃疸，肝功能試驗(yàn)顯示淤膽，停藥后?？苫謴?fù)。
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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）
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