硫酸氫氯吡格雷片的主要成分是硫酸氯吡格雷。禁用于活動(dòng)性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血患者。那么，硫酸氫氯吡格雷片與血栓溶解劑同用是怎樣呢？

硫酸氫氯吡格雷片多次口服75mg以后，硫酸氫氯吡格雷片吸收迅速。母體化合物的血漿濃度很低，一般在用藥2小時(shí)后低于定量限（0.00025mg/L）。硫酸氫氯吡格雷片根據(jù)尿液中氯吡格雷代謝物排泄量計(jì)算，至少有50%藥物被吸收。氯吡格雷主要由肝臟代謝。硫酸氫氯吡格雷片主要代謝產(chǎn)物是羧酸鹽衍生物，無(wú)抗血小板聚集作用，占血漿中藥物相關(guān)化合物的85％。硫酸氫氯吡格雷片多次口服75mg以后，硫酸氫氯吡格雷片代謝物的血藥濃度約在服藥后1小時(shí)達(dá)峰（約為3mg/l）。

硫酸氫氯吡格雷片為粉紅色圓形薄膜衣片。硫酸氫氯吡格雷片適用于有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng)，心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者，硫酸氫氯吡格雷片可減少動(dòng)脈粥洋硬化事件的發(fā)生（如心肌梗死，中風(fēng)和血管性死亡）。硫酸氫氯吡格雷片與阿司匹林聯(lián)合，用于非ST段抬高性急性冠脈綜合癥（不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死）患者。

硫酸氫氯吡格雷片為血小板聚集抑制劑，硫酸氫氯吡格雷片能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制激活A(yù)DP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物，從而抑制血小板的聚集。硫酸氫氯吡格雷片也可抑制非ADP引起的血小板聚集，不影響磷酸二酯酶的活性。硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)不可逆地改變血小板ADP受體，使血小板的壽命受到影響。

硫酸氫氯吡格雷片與血栓溶解劑同用：近期發(fā)作的心肌梗死的病人，同時(shí)服用氯吡格雷，rt-PA和肝素，評(píng)價(jià)其安全性。臨床出血的發(fā)生率與rt-PA和肝素同阿司匹林同時(shí)服用的發(fā)生率相似。由于氯吡格雷與其他血栓溶解劑同時(shí)服用的安全性沒(méi)有確立，因此使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）