呋塞米片用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。那么,呋塞米片對(duì)診斷的干擾是怎樣呢?
呋塞米片主要分布于細(xì)胞外液,分布容積平均為體重的11.4%,血漿蛋白結(jié)合率為91%~97%,幾乎均與白蛋白結(jié)合。本藥能通過(guò)胎盤屏障,并可泌入乳汁中。呋塞米片口服和靜脈用藥后作用開(kāi)始時(shí)間分別為30~60分鐘和5分鐘,達(dá)峰時(shí)間為1~2小時(shí)和0.33~1小時(shí)。呋塞米片作用持續(xù)時(shí)間分別為6~8小時(shí)和2小時(shí)。呋塞米片的T1/2β存在較大的個(gè)體差異,正常人為30~60分鐘,無(wú)尿患者延長(zhǎng)至75~155分鐘,肝腎功能同時(shí)嚴(yán)重受損者延長(zhǎng)至11~20小時(shí)。
呋塞米片口服吸收率為60%~70%,進(jìn)食能減慢吸收,但不影響吸收率及其療效。呋塞米片對(duì)終末期腎臟病患者的口服吸收率降至43%~46%。充血性心力衰竭和腎病綜合征等水腫性疾病時(shí),由于腸壁水腫,口服吸收率也下降,故在上述情況應(yīng)腸外途徑用藥。呋塞米片對(duì)新生兒由于肝腎廓清能力較差,T1/2β延長(zhǎng)至4~8小時(shí)。88%以原形經(jīng)腎臟排泄,12%經(jīng)肝臟代謝由膽汁排泄。腎功能受損者經(jīng)肝臟代謝增多。呋塞米片不被透析清除。
呋塞米片對(duì)診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過(guò)度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。
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(實(shí)習(xí)編緝:葉鎧)
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