卡馬西平片用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。那么，使用卡馬西平片會(huì)有哪些不良反應(yīng)呢？

卡馬西平片主要在肝臟代謝，可誘導(dǎo)肝藥酶活性，加速自身代謝。代謝產(chǎn)物10、11-環(huán)氧化卡馬西平的藥理活性與原形藥相似，其在血漿和腦內(nèi)的濃度可達(dá)原形藥的50%。單次給藥時(shí)T1/2為25～65小時(shí)，兒童半衰期明顯縮短。長(zhǎng)期服用誘發(fā)自身代謝，T1/2降為10～20小時(shí)。卡馬西平片的不良反應(yīng)是：

1.初始服藥量太大或老年患者服用，偶爾或經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些副反應(yīng)（如頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、疲勞、復(fù)視）；胃腸道不適（如惡心、嘔吐）以及皮膚過(guò)敏反應(yīng)。與劑量相關(guān)的副反應(yīng)，通常在幾天內(nèi)自行減輕或減少劑量后減輕。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)可能是劑量過(guò)高或是血藥濃度明顯波動(dòng)的表現(xiàn)。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，降低每日劑量服用并將它分成3-4次服用。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)病學(xué)反應(yīng)：

(1)常見頭暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、疲勞。偶見頭痛、復(fù)視、調(diào)節(jié)失常（如視物模糊）。

(2)罕見異常的不隨意運(yùn)動(dòng)（如震顫、姿勢(shì)保持不能、口面部運(yùn)動(dòng)障礙、手足徐動(dòng)癥、肌張力障礙、抽搐），眼球震顫。

(3)極少見眼球運(yùn)動(dòng)失常、語(yǔ)言障礙（構(gòu)音障礙、發(fā)音含糊）、外周神經(jīng)炎、感覺(jué)異常、肌無(wú)力、輕癱的癥狀。

4.極少見眼球運(yùn)動(dòng)失常、語(yǔ)言障礙（構(gòu)音障礙、發(fā)音含糊）、外周神經(jīng)炎、感覺(jué)異常、肌無(wú)力、輕癱的癥狀。極少見毒性表皮壞死松懈，光敏反應(yīng)，多形性紅斑及結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚顏色改變、紫癜、瘙癢、痤瘡、出汗、脫發(fā)。極個(gè)別報(bào)道有多毛，但與藥物的關(guān)系不明。

5.血液：偶見或常見白細(xì)胞減少。偶見嗜酸性細(xì)胞增多癥、血小板減少。罕見白細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)病。極少見粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞發(fā)育不全、巨幼紅細(xì)胞性貧血、急性間歇性卟啉癥、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥、葉酸缺乏癥、溶血性貧血。

6.肝臟：常見γ-GT升高（由于肝酶誘導(dǎo)），通常無(wú)臨床意義。偶見堿性磷酶升高且極個(gè)別有轉(zhuǎn)氨酶升高。罕見黃疸、膽汁郁積性肝炎、肝實(shí)質(zhì)（肝細(xì)胞）性肝炎或混合型肝炎。極少見肉芽腫肝炎。

7.胃腸道：常見惡心、嘔吐。偶見口干。罕見腹瀉或便秘。極少見腹痛、舌炎、胃炎。過(guò)敏反應(yīng)：罕見遲發(fā)性多器官過(guò)敏反應(yīng)可伴有發(fā)熱、皮疹、脈管炎、淋巴結(jié)病、淋巴瘤樣的癥狀、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞減少、嗜酸性細(xì)胞增多癥、肝脾腫大、肝功能試驗(yàn)異常，各種反應(yīng)可以合并的形式發(fā)生。

8.極少見伴有肌陣攣和外周性是酸性細(xì)胞增多的無(wú)菌性腦膜炎，變態(tài)反應(yīng)，若這種反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立刻停止服藥。

9.心血管系統(tǒng)：罕見心臟傳導(dǎo)障礙。極少見心動(dòng)過(guò)緩、心率失常、房-室傳導(dǎo)阻滯引起的暈厥、虛脫、充血性心力衰竭、高血壓或低血壓、冠心病病情加重、血栓性靜脈炎、血栓栓塞。

10.內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝：偶見由于抗利尿激素（ADH）樣作用而引起的浮腫、體液潴留、體重增加、低鈉血癥和血漿滲透壓下降。在極少數(shù)病例中導(dǎo)致水中毒，伴有嗜睡、嘔吐、頭痛、精神錯(cuò)亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常。極少見男子女性型乳房和溢乳。

11.極少見甲狀腺功能檢查異常：L-甲狀腺素（FT4，T4，T3）值下降、TSH值增加。通常無(wú)臨床表現(xiàn)。

12.極少見骨代謝障礙（血漿中的鈣和25-OH-膽鈣化醇下降），極少數(shù)可導(dǎo)致骨軟化癥。極少見膽固醇水平升高，包括高密度脂蛋白中的膽固醇及甘油三酯升高。

13.泌尿生殖系統(tǒng)：極少見腎間質(zhì)腎炎和腎衰，腎功能障礙的癥狀（如蛋白尿、血尿、少尿、BUN值升高/氮質(zhì)血癥）、尿頻、尿潴留、性功能紊亂/陽(yáng)痿。

14.感覺(jué)器官：極少見味覺(jué)異常、晶狀體混濁、結(jié)膜炎、耳鳴、聽覺(jué)過(guò)敏。

15.肌肉、骨骼系統(tǒng)：極少見關(guān)節(jié)痛、肌痛或痛性痙攣。呼吸系統(tǒng)：肺過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、局限性肺炎和肺炎。

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（實(shí)習(xí)編緝：葉鎧）