耐氨芐西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎,氯霉素片可作為選用藥物之一。那么,氯霉素片什么時(shí)候服用效果好?
氯霉素片血消除半衰期(t1/2b)成人為1.5~3.5小時(shí),腎功能損害者為3~4小時(shí),嚴(yán)重肝功能損害者t1/2b延長(zhǎng)(4.6~11.6小時(shí)),出生2周內(nèi)新生兒t1/2b為24小時(shí),2~4周者為12小時(shí),大于1月的嬰幼兒為4小時(shí)。在肝內(nèi)游離藥物的90%與葡糖醛酸結(jié)合為無(wú)活性的氯霉素單葡糖醛酸酯。在24小時(shí)內(nèi)5%~10%以原形由腎小球?yàn)V過(guò)排泄,80%以無(wú)活性的代謝產(chǎn)物由腎小管分泌排泄,口服后約有3%由膽汁分泌排出,1%由糞便排出。透析對(duì)本品的清除無(wú)明顯影響。
本品在體外具廣譜抗微生物作用,包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。氯霉素為脂溶性,作用機(jī)制為通過(guò)彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi),并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的50S亞基上,使肽鏈增長(zhǎng)受阻(可能由于抑制了轉(zhuǎn)肽酶的作用),因此抑制肽鏈的形成,從而阻止蛋白質(zhì)的合成。
口服氯霉素片時(shí)應(yīng)飲用足量水分,空腹服用,即于餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用,以期達(dá)到有效血藥濃度。
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(實(shí)習(xí)編輯:文敏惠)
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