在高血壓的階梯療法中,布美他尼片不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。
那么,布美他尼片的藥理作用是什么?
藥理作用就是藥物的作用機(jī)制,在體內(nèi)上與什么結(jié)合作用在什么酶上來(lái)發(fā)揮作用的,就是這樣,它與藥物的用途是有區(qū)別的,用途一般直接是指導(dǎo)能治什么病。
布美他尼片對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用基本同呋塞米,其利尿作用為呋塞米20~60倍。主要抑制腎小管髓袢升支厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收,對(duì)近端小管重吸收Na+也有抑制作用,但對(duì)遠(yuǎn)端腎小管無(wú)作用,故排鉀作用小于呋塞米。能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加,在布美他尼的利尿作用中具有重要意義,也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。另外,與其他利尿藥不同,袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率不下降,可能與流經(jīng)致密斑的氯減少,從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān)。
布美他尼能擴(kuò)張肺部容量靜脈,降低肺毛細(xì)血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量減少,左心室舒張末期壓力降低,有助于急性左心衰竭的治療。由于布美他尼可降低肺毛細(xì)血管通透性,為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。
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(實(shí)習(xí)編輯:陳生)
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