聯(lián)合用藥，是臨床常應用兩種或兩種以上的藥物，除達到多種治療目的外都是利用藥物間的協(xié)同作用以增強療效，或利用拮抗作用以減少不良反應。那么，阿那曲唑片與來曲唑片哪種效果更好呢？

來曲唑片的藥理作用是：體內(nèi)外研究顯示，來曲唑能有效抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，而絕經(jīng)后婦女的雌激素主要來源于雄激素前體物質(zhì)在外周組織的芳香化，故它特別適用于絕經(jīng)后的乳腺癌患者。來曲唑的體內(nèi)活性比第一代芳香化酶抑制劑氨魯米特強150～250倍。由于其選擇性較高，不影響糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺功能，大劑量使用對腎上腺皮質(zhì)類固醇類物質(zhì)分泌無抑制作用，因此具有較高的治療指數(shù)。各項臨床前研究表明，來曲唑?qū)θ砀飨到y(tǒng)及靶器官沒有潛在的毒性，具有耐受性好、藥理作用強的特點。與其他芳香化酶抑制劑和抗雌激素藥物相比，來曲唑的抗腫瘤作用更強。

阿那曲唑片為高效,高選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑。絕經(jīng)后婦女雌二醇的主要來源為：雄烯二酮在外周組織中的芳香化酶復合物的作用下轉(zhuǎn)化為雌酮，雌酮隨后轉(zhuǎn)化為雌二醇。減少循環(huán)中的雌二醇水平證明有利于乳腺癌婦女。阿那曲唑片不能與西咪替丁同時服用，因為阿那曲唑片同其他藥物合用時不易引起由細胞色素P－450所介導的藥物相互作用。對臨床試驗安全性數(shù)據(jù)進行回顧，未發(fā)現(xiàn)阿那曲唑片同其他臨床常用藥物之間有明顯的相互作用。

根據(jù)這兩個藥物的臨床研究結(jié)果，來曲唑片的療效略好于阿那曲唑片，病人對兩種藥均有較強的耐受性，應用兩種藥后不良反應(包括嚴重不良反應)的發(fā)生率無顯著差異，主要不良反應為骨痛、潮紅、背痛、惡心、呼吸困難及關節(jié)痛。

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（實習編輯：詹曉燕）