既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”，其科學(xué)界定不確切，并且?guī)в衅缫曅再H義。直到1992年，美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關(guān)專家討論，決定用勃起功能障礙(ED)一詞代替陽萎。那么，服用纈沙坦氫氯噻嗪片會導(dǎo)致陽痿么？

陽痿的癥狀體征為

1.詳細(xì)的病史分析應(yīng)包括下列內(nèi)容：系逐漸發(fā)展抑或突然發(fā)生，間斷抑或持續(xù)發(fā)生；夜間陰莖勃起情況；有無受過重大精神打擊；婚姻情況應(yīng)了解與配偶的感情、生育情況、求醫(yī)的目的。還應(yīng)詢問用過何種藥物，有無外傷史，有無糖尿病或其他慢性疾患，有無手淫習(xí)慣和煙酒嗜好，是否施行過前列腺摘除術(shù)，絕育手術(shù)或下腹部手術(shù)，有無慢性前列腺炎或精囊炎等。

2.體格檢查應(yīng)注意全身表現(xiàn)、血壓、營養(yǎng)狀況、第二性征發(fā)育情況，有無男性乳房發(fā)育和乳汁。注意有無手術(shù)瘢痕、腹股溝斜疝等。應(yīng)重點檢查外生殖器，如陰莖的大小和形態(tài)，有無包莖，有無硬結(jié)或陰莖彎曲。如疑神經(jīng)源性勃起功能障礙，應(yīng)測定球海綿體肌反射時間有無延長和尿動力學(xué)檢查。檢查肛門括約肌張力等。

陽痿的病理病因為

隨著科學(xué)發(fā)展、社會進步，人們對ED的認(rèn)識也在深化。比如說，早在15世紀(jì)認(rèn)為ED是魔鬼附體，18世紀(jì)認(rèn)為是手淫所至，19世紀(jì)初還認(rèn)為ED都是心理性疾病，1950年后又認(rèn)為是行為性疾病。1970年前仍被視為與雄激素量的減少、自然年齡老化和心理因素有關(guān)。由于人們?nèi)鄙倭私釫D的常識，使許多ED患者背上了沉重的思想包袱，影響了正常的家庭生活，也往往變得性格孤僻和易于暴躁，從而影響到人際關(guān)系。1970年后由于勃起生理和病理研究的進展，人們認(rèn)識到心理因素固然可以引起ED，但對大多數(shù)男性來說，ED與許多疾病(高血壓、糖尿病、心血管疾病)、藥物、外傷及手術(shù)等有關(guān)，因為勃起機制是陰莖海綿體平滑肌松弛、陰莖動脈擴張、血流增加和靜脈回流受阻等完整血流動力學(xué)過程，在這一過程中，任何功能障礙或者陰莖結(jié)構(gòu)上的任何缺陷都可能造成和導(dǎo)致勃起功能障礙。

纈沙坦氫氯噻嗪片的不良反應(yīng)為

在共包括1570名病人的兩項對照臨床試驗中，730名病人接受纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合應(yīng)用，報道的不良事件如下：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈，乏力，抑郁。

上呼吸道：咳嗽、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。

胃腸道：惡心、腹瀉、消化不良、腹痛。

下尿道：尿頻，尿道感染。

肌肉骨骼系統(tǒng)：手臂或腿疼痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛、扭傷和拉傷、肌肉痙攣。

其它：無力、胸痛、虛弱、病毒感染、視覺障礙、結(jié)膜炎。

纈沙坦臨床試驗中報道的其他不良反應(yīng)事件有：

關(guān)節(jié)痛、胃腸炎、神經(jīng)痛，低鉀血癥，低鈉血癥，低鎂血癥和高尿酸血癥，高鈣血癥，血糖升高，糖尿和糖尿病惡化，低氯性堿中毒，蕁麻疹，其它類型皮疹，光敏感癥，壞死性血管炎，急性中毒性表皮松解癥，紅斑狼瘡樣反應(yīng)，皮膚紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，食欲不振，輕度惡心，嘔吐，腹部癥狀，便秘，腹瀉，胰腺炎，肝內(nèi)膽汁郁積，黃疸，體位性低血壓，心律失常，頭痛、眩暈，光-頭痛、睡眠紊亂、抑郁、感覺異常，視覺障礙，血小板減少癥，偶伴紫癜，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞減少，骨髓抑制，溶血性貧血，陽痿，過敏反應(yīng)，包括肺炎和肺水腫的呼吸道癥狀。

因此認(rèn)為，服用纈沙坦氫氯噻嗪片有導(dǎo)致陽痿的可能。

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（實習(xí)編輯：楊俊騰）