心房顫動(dòng)(Af)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。那么，使用特非那定片會(huì)導(dǎo)致心房撲動(dòng)么？

心房撲動(dòng)的癥狀體征為

1.陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

(1)男性患者多見(jiàn)：常無(wú)器質(zhì)性心臟病。

(2)陣發(fā)性心房顫動(dòng)可頻繁發(fā)作，動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到幾個(gè)小時(shí)不等。

(3)常伴有頻發(fā)房性期前收縮，房性期前收縮可誘發(fā)心房顫動(dòng)。

(4)房性期前收縮的聯(lián)律間期多數(shù)＜500ms，常有P-on-T現(xiàn)象，并誘發(fā)短陣心房顫動(dòng)。

(5)激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等交感神經(jīng)興奮時(shí)可誘發(fā)心房顫動(dòng)發(fā)作。

(6)年齡較輕的局灶起源性心房顫動(dòng)患者心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)相對(duì)少。心房常不大，多數(shù)為一支肺靜脈受累。

(7)陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)，如頻率不快，可無(wú)明顯癥狀。如心率快,患者訴心悸、心慌、胸悶、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等。聽(tīng)診心律不齊、心音強(qiáng)弱不等、快慢不一及脈短拙、多尿等。如心室率過(guò)快還可引起血壓降低甚至?xí)炟省?/p>

2.持續(xù)性及慢性心房顫動(dòng)患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

(1)持續(xù)性(或慢性)心房顫動(dòng)的癥狀與基礎(chǔ)心臟病有關(guān)，也與心室率快慢有關(guān)?？捎行募?、氣短、胸悶、乏力，尤其在體力活動(dòng)后心室率明顯增加，并可出現(xiàn)暈厥，尤其是老年患者，由于腦缺氧及迷走神經(jīng)亢進(jìn)所致。

(2)心律不規(guī)則：第1心音強(qiáng)弱不均、間隔不一。未經(jīng)治療的心房顫動(dòng)心室率一般在80～150次/min，很少超過(guò)170次/min。心率＞100次/min，稱(chēng)快速性心房顫動(dòng)；＞180次/min稱(chēng)極速性心房顫動(dòng)。有脈短拙。

(3)可誘發(fā)心力衰竭或使原有心力衰竭或基礎(chǔ)心臟病加重，特別是當(dāng)心室率超過(guò)150次/min時(shí),可加重心肌缺血癥狀或誘發(fā)心絞痛。

(4)血栓形成易感性增強(qiáng)，因而易發(fā)生栓塞并發(fā)癥。心房顫動(dòng)持續(xù)3天以上者,心房?jī)?nèi)即可有血栓形成。年齡大、有器質(zhì)性心臟病、左心房?jī)?nèi)徑增大、血漿纖維蛋白增加均是發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

特非那定片的不良反應(yīng)為

1．心血管系統(tǒng)：根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)罕見(jiàn)有下列不良反應(yīng)發(fā)生。如：室性心律不齊、尖端扭轉(zhuǎn)性室速（Torsadedepoints）、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心臟驟停、低血壓、心房撲動(dòng)、暈厥、眩暈、QTc間期延長(zhǎng)等，以上反應(yīng)多數(shù)由于藥物相互作用引起。

2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：如：頭痛、頭暈、疲乏等。

3．胃腸系統(tǒng)：如：腹部不適、惡心、嘔吐、食欲增加、大便習(xí)慣改變等。

4．其他：如：口干、鼻干、咽干、皮疹等。

因此認(rèn)為，使用特非那定片有導(dǎo)致心房撲動(dòng)的可能。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）