賴(lài)諾普利片用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。那么，賴(lài)諾普利片的用法用量有哪些呢？

賴(lài)諾普利片的用法用量是：

因?yàn)橘?lài)諾普利片的吸收不受食物影響，可于餐前、餐時(shí)或餐后服用。本品應(yīng)口服，一日一次。和其他需一日一次服用的藥物相同，本品應(yīng)當(dāng)在每天大致相同的時(shí)間服用。

1.原發(fā)性高血壓：

(1)原發(fā)性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量一日一次，一次20毫克。劑量應(yīng)視血壓情況調(diào)整。一般來(lái)講，如果治療2至4周內(nèi)未達(dá)到預(yù)期的治療效果，可進(jìn)一步增加劑量。在長(zhǎng)期臨床對(duì)照試驗(yàn)中使用的最大劑量為每日80毫克。

(2)腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和（或）低血鈉的患者、以及患有腎性高血壓的患者，需用較低起始劑量。

2.使用利尿劑的患者

初次使用本品有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見(jiàn)，故需特別注意，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)處于低血容量或低血鈉狀況。在開(kāi)始使用本品治療前的二至三天應(yīng)停止服用利尿劑，對(duì)不能停止服用利尿劑的高血壓患者，本品的初始劑量為5毫克。并視血壓情況調(diào)整劑量。如有必要，可以恢復(fù)使用利尿劑。

3.腎功能損害患者的劑量調(diào)整：腎衰竭病人的劑量調(diào)整應(yīng)以表一所列的肌酐清除率為依據(jù)。

(1)肌酐清除率(ml/min)小于10ml/min(包括透析患者)，初始計(jì)量(mg/日)2.5。

(2)肌酐清除率(ml/min)小于10-30ml/min，初始計(jì)量(mg/日)2.5-5。

(3)肌酐清除率(ml/min)小于31-70ml/min，初始計(jì)量(mg/日)5-10。

計(jì)量和/或服用次數(shù)應(yīng)根據(jù)血壓情況而調(diào)整。

劑量可逐漸調(diào)高至控制血壓或至最大劑量每天40毫克。

4.腎血管性高血壓：腎血管性高血壓病人尤其是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或獨(dú)生腎的腎動(dòng)脈狹窄患者，首次服用本品的反應(yīng)可能會(huì)過(guò)于敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據(jù)血壓情況再做調(diào)整。

5.充血性心力衰竭：作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，本品的起始劑量為2.5mg，一日一次。為了減少死亡及住院聯(lián)合的治療風(fēng)險(xiǎn)，本品劑量的增加不應(yīng)在短于2周的時(shí)間間隔內(nèi)超過(guò)10mg。應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體的臨床反應(yīng)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。一般有效劑量范圍是一日一次，每次5～20mg。對(duì)于極有可能發(fā)生癥狀性低血壓的病人，例如伴有或不伴有低鈉血癥的鹽丟失患者、低血容量的患者，以及正接受強(qiáng)利尿劑治療的患者，如有可能應(yīng)在接受本品治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。

6.急性心肌梗死

(1)本品可在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。首劑給予5mg口服，24小時(shí)后及48小時(shí)后再分別給予5mg，10mg口服，隨后一日一次，一次10mg。對(duì)低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）在治療開(kāi)始時(shí)或梗死發(fā)生后三天內(nèi)應(yīng)給予較低劑量（2.5mg）。如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），一日5mg維持量可在必要時(shí)臨時(shí)降至2.5mg。如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時(shí)以上）應(yīng)停止使用本品。

(2)用藥應(yīng)持續(xù)六周。出現(xiàn)心衰癥狀的病人應(yīng)繼續(xù)使用本品。

(3)本品可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油合用。

注：老年人，臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無(wú)相關(guān)性。在老年性腎功能下降時(shí)。隨后用藥量應(yīng)該根據(jù)血壓的變化而調(diào)整。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）