鹽酸氟西汀膠囊為硬膠囊，內(nèi)容物為白色粉末。用于抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。那么，鹽酸氟西汀膠囊的注意事項(xiàng)是怎樣呢？

鹽酸氟西汀膠囊的注意事項(xiàng)是：

未滿18周歲兒童和青少年在臨床試驗(yàn)中，抗抑郁藥治療組與安慰劑對(duì)照組相比較，更容易發(fā)生自殺相關(guān)行為(自殺企圖和自殺想法)，敵對(duì)行為(主要是攻擊、對(duì)立行為和發(fā)怒)。百優(yōu)解只適用于治療8歲至18周歲兒童和青少年的中重度抑郁發(fā)作，不用于其它適應(yīng)癥。如果根據(jù)臨床需要應(yīng)當(dāng)給予百優(yōu)解治療，在治療過(guò)程中應(yīng)小心觀察自殺性癥狀的表現(xiàn)。涉及青少年長(zhǎng)期用藥安全性(包括對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、性成熟、認(rèn)知、情感和行為的發(fā)展影響)的資料很有限。(見(jiàn)藥理毒理)在一個(gè)為期19周的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，服用氟西汀減少青少年的身高和體重增加(見(jiàn)不良反應(yīng))。

尚未確定氟西汀是否影響這些人達(dá)到正常成年人的身高。氟西汀對(duì)青春期發(fā)育影響的可能性不能排除(見(jiàn)藥理毒理和不良反應(yīng))。在治療過(guò)程中及治療后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)青少年的成長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)(包括身高、體重和TANNER發(fā)育階段)。如發(fā)現(xiàn)其中某項(xiàng)落后于正常發(fā)育，應(yīng)轉(zhuǎn)診兒科醫(yī)生處理。在兒科的臨床試驗(yàn)中常發(fā)現(xiàn)躁狂和輕度躁狂病例(見(jiàn)不良反應(yīng))。

建議對(duì)躁狂和輕度的躁狂的發(fā)生進(jìn)行定期監(jiān)查。如發(fā)生躁狂，立即停藥。醫(yī)生在處方時(shí)應(yīng)詳細(xì)與兒童／青少年患者和／或其父母討論治療的利弊。

皮疹和過(guò)敏反應(yīng)：皮疹，過(guò)敏反應(yīng)和進(jìn)一步的全身反應(yīng)，有時(shí)非常嚴(yán)重(包括皮膚、腎、肝和肺)。

如果出現(xiàn)皮疹或者其它可能的過(guò)敏現(xiàn)象而不能確定病因時(shí)，應(yīng)停用百優(yōu)解。抽搐發(fā)作；對(duì)抗抑郁藥而言，抽搐發(fā)作是一個(gè)潛在的危險(xiǎn)。因此，同其它抗抑郁藥一樣，氟西汀須慎用于既往有抽搐發(fā)作史的患者?；颊甙l(fā)生抽搐發(fā)作或抽搐發(fā)作頻率增加，應(yīng)立即停藥。氟西汀應(yīng)避免用于不穩(wěn)定性抽搐，癲癇患者，如果用于癜癇控制穩(wěn)定的患者，則應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

躁狂癥：抗抑郁藥應(yīng)慎用于有躁狂，輕度躁狂病史的患者。同所有抗抑郁藥一樣，一旦患者發(fā)生躁狂，應(yīng)立即停藥。

肝／腎功能：氟西汀主要經(jīng)肝臟代謝，通過(guò)腎臟排泄。對(duì)于嚴(yán)重肝功能紊亂的患者，應(yīng)降低服用量，如隔日服藥。連續(xù)給藥2個(gè)月（每日20mg）后，需要透析的嚴(yán)重腎衰患者(腎小球?yàn)V過(guò)率GFR<10ml／min)與腎功能正常的對(duì)照者相比，血漿中氟西汀和去甲氟西汀水平無(wú)差異。

心臟疾?。涸谝豁?xiàng)雙盲試驗(yàn)中對(duì)312例服用本品患者的心電圖進(jìn)行評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯。然而，對(duì)于急性心臟疾病患者服用本品的臨床經(jīng)驗(yàn)尚有限，因此此類患者應(yīng)慎用。

體重減輕：氟西汀可能導(dǎo)致體重減輕，但通常與基線體重成比例。

糖尿病：糖尿病患者服用ssri可影響血糖濃度。服用百優(yōu)解期間可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，停藥后繼而出現(xiàn)高血糖。應(yīng)調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量。

自殺／自殺觀念或臨床惡化：抑郁與患者自殺意念、自傷行為以及自殺(自殺相關(guān)事件)等危險(xiǎn)的發(fā)生率增加有關(guān)。這種危險(xiǎn)持續(xù)存在，直至癥狀顯著緩解。由于在治療的最初幾周內(nèi)或更長(zhǎng)的時(shí)間療效可能不明顯，因此在此期間應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)患者，直至癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在康復(fù)的最初階段，自殺的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。當(dāng)百優(yōu)解用于其他適應(yīng)癥時(shí)，也有可能增加自殺相關(guān)事件的發(fā)生率。而這些事件的發(fā)生有可能與嚴(yán)重抑郁發(fā)作疾病狀態(tài)同時(shí)存在。因此，百優(yōu)解用于治療抑郁癥時(shí)所遵循的預(yù)防自殺的措施，同樣適用于治療其它適應(yīng)癥。那些有自殺相關(guān)事件病史，在接受治療之前就存在明顯自殺觀念的患者，發(fā)生自殺想法和自殺企圖的危險(xiǎn)率更高，在治療中應(yīng)密切觀察。對(duì)一項(xiàng)患有精神疾病的成年患者中進(jìn)行的安慰劑對(duì)照的抗抑郁藥臨床試驗(yàn)進(jìn)行薈萃分析，結(jié)果顯示在小于25周歲的患者中抗抑郁藥相比安慰劑對(duì)照組發(fā)生自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)增加。密切監(jiān)護(hù)患者尤其是高風(fēng)險(xiǎn)的患者，并應(yīng)該聯(lián)合藥物治療，尤其是在早期治療和接下來(lái)劑量調(diào)整時(shí)，患者（及其護(hù)理者）應(yīng)該警惕任何臨床惡化、自殺行為或觀念及行為的異常改變，如果出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就診。

靜坐不能／精神運(yùn)動(dòng)性不安：使用氟西汀有可能伴隨靜坐不能的癥狀，特征是主觀體驗(yàn)到不快或痛苦的不安，需要走動(dòng)，常伴有不能靜坐或靜立。上述情況最常發(fā)生于治療的最初幾周，發(fā)生此類癥狀的患者，如增加劑量可能會(huì)加重癥狀。

ssri治療停止后的撤藥癥狀：停藥時(shí)發(fā)生撤藥反應(yīng)比較普遍，尤見(jiàn)于突然停藥(見(jiàn)不良反應(yīng))。在臨床試驗(yàn)中，在氟西汀組和安慰劑組跟撤藥有關(guān)的不良事件發(fā)生率都是約60％，其中氟西汀組17％，安慰劑組12％比較嚴(yán)重。停藥反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與幾個(gè)因素有關(guān)，包括治療劑量、周期和減量速度。常見(jiàn)的停藥反應(yīng)包括頭暈、感覺(jué)障礙(包括感覺(jué)異常)，睡眠障礙(失眠和多夢(mèng))、衰弱、激越或焦慮，惡心和／或嘔吐，震顫，以及頭痛。多數(shù)病人癥狀為輕中度，但部分病人可能癥狀較重。停藥反應(yīng)通常發(fā)生在停藥的前幾天內(nèi)。癥狀一般具有自限性，通常會(huì)在在停藥兩周內(nèi)緩解，部分病人可能會(huì)遷延不愈(2—3個(gè)月或更長(zhǎng))。根據(jù)患者的需求，建議應(yīng)當(dāng)在至少1～2周內(nèi)逐漸減少百優(yōu)解用量最終停藥。(參見(jiàn)不良反應(yīng)和用法用量)。

出血：已有報(bào)道，服用ssri的患者出現(xiàn)皮膚出血，如瘀癍和紫癜。在服用氟西汀的患者中，瘀癍少有報(bào)告。其它出血癥狀(如，婦科出血，胃腸道出血及其它皮膚或粘膜出血)罕見(jiàn)報(bào)告。需要提醒注意的是服用ssri的患者，尤其是合用口服抗凝血藥，已知影響血小板功能的藥物(如氯氮平、吩噻嗪類、絕大多數(shù)三環(huán)抗抑郁藥、阿司匹林、非甾體抗炎藥這些非典型抗精神病藥)，或其他能增加出血可能性的藥物的患者，以及既往有出血史的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控。

電抽搐療法(ect)：服用氟西汀的患者接受電抽搐治療時(shí)驚厥發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)的情況鮮有報(bào)告，但也需謹(jǐn)慎。

圣.約翰草：當(dāng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(ssri)和包括圣.約翰草(金絲桃素)在內(nèi)的草本制劑同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)增加導(dǎo)致五羥色胺能作用，例如出現(xiàn)五羥色胺綜合征。氟西汀治療時(shí)，尤其是合用其它5-羥色胺能藥物(包括l-色氨酸)和／或抗精神病藥時(shí)，極少情況下會(huì)出現(xiàn)5-羥色胺綜合征或類似神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征。由于這些情況(臨床癥狀群表現(xiàn)為高熱、僵硬、肌痙攣、自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定伴有生命體征的迅速波動(dòng)、以及精神狀態(tài)的變化，后者包括意識(shí)錯(cuò)亂、易激惹、極度激越直至發(fā)展為譫妄和昏迷)可能危及生命，故遇到這種情況發(fā)生，應(yīng)立即終止氟西汀治療并給予對(duì)癥支持治療。對(duì)駕車和機(jī)械操作的影響盡管未發(fā)現(xiàn)氟西汀會(huì)影響健康志愿者的精神運(yùn)動(dòng)行為，但任何精神活性藥物郝可能影響人的判斷能力及技能。因此應(yīng)告誡患者避免駕車或操作危險(xiǎn)性的機(jī)械，直至患者相當(dāng)確信他們的行為不受影響。

方舟健客溫馨提醒：建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥。藥物并不是適合每個(gè)患者，有些藥物患者使用有效果，有些藥物患者使用導(dǎo)致過(guò)敏等情況，所以在沒(méi)有了解患者病情的情況下，我們是不會(huì)盲目指導(dǎo)患者用藥的。更多詳細(xì)請(qǐng)致電400-086-5111，咨詢方舟健客藥師。

（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）